http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Ентеровірусна інфекція у дітей. Симптоми і лікування

Ентеровірусна інфекція у дітей. Симптоми і лікування

Ентеровірусна інфекція у дітей. Симптоми і лікуванняЕнтеровірусні інфекції - це група захворювань, в основі яких причин лежить кілька різновидів вірусів. Викликають захворювання віруси Коксакі, полиовируси та ЕСНО (экхо). Ці віруси мають у своїй будові капсулу і ядро, що містить РНК (різновид ДНК). Будова капсули може дуже сильно відрізнятися, тому виділяють так звані серотипи (різновиди). У полиовирусов виділяють 3 серологічні типи. Віруси групи Коксакі діляться на Коксакі А і Коксакі Ст. У вірусів Коксакі А виділяють 24 серологічних різновиди, Коксакі В - 6. У вірусів ЕСНО виділяють 34 серологічних типу. Після перенесеної ентеровірусної інфекції утворюється стійкий довічний імунітет, проте, він сероспицефичен. Це означає, що імунітет утворюється тільки до того серологічному типом вірусу, яким перехворіла дитина і не захищає його від інших різновидів цих вірусів. Тому ентеровірусною інфекцією, дитина може хворіти кілька разів за своє життя. Так само ця особливість не дозволяє розробити вакцину, щоб захистити наших дітей від даного захворювання. Захворювання має сезонність: спалахи захворювання найчастіше спостерігаються у літньо-осінній період.

Причини зараження ентеровірусною інфекцією

Зараження відбувається кількома шляхами. Віруси в навколишнє середовище можуть потрапляти від хворої дитини або дитини, яка є вірусоносієм. У вірусоносіїв немає ніяких проявів захворювань, однак віруси знаходяться в кишечнику і виділяються в навколишнє середовище з калом. Такий стан може спостерігатися у перехворілих дітей після клінічного одужання або у дітей, у яких вірус потрапив в організм, але не зміг викликати захворювання з-за сильного імунітету дитини. Вірус може зберігатися протягом 5 місяців.

Потрапивши в навколишнє середовище, віруси можуть зберігатися досить довго, так як добре переносять несприятливий вплив. Добре зберігаються віруси у воді та грунті, при заморожуванні можуть виживати протягом декількох років, стійкі до дії дезинфікуючих засобів (при дії розчинів високої концентрації фенолу, хлору, формальдегіду віруси починають гинути тільки через три години), однак сприйнятливі до дії високих температур (при нагріванні до 45 º С гинуть через 45-60 секунд). Віруси добре переносять перепади рН середовища і відмінно себе почувають у середовищі з рН від 2,3 до 9,4, тому кисле середовище шлунку не має на них жодного впливу і кислота не виконує своєї захисної функції.

Як передається ентеровірусна інфекція

Механізм передачі може бути повітряно-краплинний (при чханні і кашлі з крапельками слини від хворої дитини до здорової) і фекально-оральний при не дотриманні правил обличчястої гігієни. Найчастіше зараження відбувається через воду, при вживанні сирої (не кип'яченої води. Так само можливе зараження дітей через іграшки, якщо діти беруть до рота. Хворіють частіше діти у віці від 3 до 10 років. У дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, в організмі є імунітет, отриманий від матері через грудне молоко, проте, цей імунітет не стійкий і після припинення грудного вигодовування швидко зникає.

Симптоми ентеровірусної інфекції


В організм віруси потрапляють через рот або верхні дихальні шляхи. Потрапивши в організм дитини, віруси мігрують в лімфатичні вузли, де вони осідають і починають розмножуватися. Подальший розвиток захворювання пов'язано з багатьма факторами, такими як вірулентність (здатність вірусу протистояти захисним властивостям організму), тропізмом (схильністю вражати окремі тканини і органи) вірусу і станом імунітету дитини.

У ентеровірусних інфекцій є як схожі прояви, так і різні, в залежності від виду і серотипу. Інкубаційний період (період від попадання вірусу в організм дитини, до появи перших клінічних ознак) у всіх ентеровірусних інфекцій однаковий - від 2 до 10 днів (частіше 2-5 днів).

Захворювання починається гостро - з підвищення температури тіла до 38-39 ° С. Температура найчастіше держется 3-5 днів, після чого знижується до нормальних цифр. Дуже часто температура має хвилеподібний перебіг: 2-3 дні тримається температура, після чого знижується і 2-3 дні знаходиться на нормальних цифрах, потім знову піднімається на 1-2 дні і знову нормалізується вже остаточно. При підвищенні температури дитина відчуває слабкість, сонливість, може спостерігатися головний біль, нудота, блювання. При зниженні температури тіла всі ці симптоми проходять, однак при повторному підвищенні можуть повернутися. Також збільшуються шийні та підщелепні лімфовузли, так як в них відбувається розмноження вірусів.

В залежності від того, які органи найбільше уражаються, виділяють кілька форм ентеровірусної інфекції.
Ентеровіруси можуть вражати центральну та периферичну нервові системи, слизову ротоглотки, слизову оболонку очей, шкіру, м'язи, серце, слизову кишечника, печінка, у хлопчиків можливе ураження яєчок.

При ураженні слизової ротоглотки відбувається розвиток ентеровірусної ангіни. Вона проявляється підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією (слабкість, головний біль, сонливість) і наявність везикулярной висипи у вигляді пухирців, заповнених рідиною, на слизовій ротоглотки і мигдалинах. Бульбашки ці лопаються, і на їх місці утворюються виразки, заповнені білим нальотом. Після одужання на місці виразок не залишається ніяких слідів.

При ураженні очей розвивається кон'юнктивіт.
Він може бути одно - і двостороннім. Проявляється у вигляді світлобоязні, сльозотечі, почервоніння та набряк очей. Можливо наявність крововиливів у кон'юнктиву ока.

При ураженні м'язів розвивається міозит - біль у м'язах.
Болі з'являються на тлі підвищення температури. Болючість спостерігається в грудній клітці, руках і ногах. Поява болю в м'язах, як і температури, може мати хвилеподібний характер. При зниженні температури тіла болі зменшуються або зникають зовсім.

При ураженні слизової кишечника спостерігається наявність рідкого стільця. Стілець звичайного забарвлення (жовтий або коричневий), рідкі, без патологічних (слиз, кров) домішок. Поява рідкого стільця може бути як на тлі підвищення температури, так і ізольовано (без підвищення температури тіла).

Ентеровірусні інфекції можуть вражати різні ділянки серця.
Так при ураженні м'язового шару розвивається міокардит, при ураженні внутрішнього шару з захопленням клапанів серця, розвивається ендокардит, при ураженні зовнішньої оболонки серця - перикардит. У дитини може спостерігатися: підвищена стомлюваність, слабкість, прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, порушення ритму (блокади, екстрасистоли), болі за грудиною.

При ураженні нервової системи можуть розвиватися енцефаліти, менінгіти. У дитини спостерігається: сильний головний біль, нудота, блювота, підвищення температури тіла, судоми, парези та паралічі, втрата свідомості.

При ураженні печінки розвивається гострий гепатит.
Він характеризується збільшенням печінки, відчуттям важкості в правому підребер'ї, болем в цьому місці. Можлива поява нудоти, печії, слабкості, підвищення температури тіла.

При ураженні шкіри можлива поява висипу
- гіперемія (червоне забарвлення) шкіри, найчастіше на верхній половині тулуба (голова, груди, руки), не піднімається над рівнем шкіри, з'являється одномоментно. У моїй практиці спостерігалася ентеровірусна інфекція з шкірним проявом у вигляді везикулярной висипки на долонях і стопах. Бульбашки через 5-6 днів сдувались, не розкриваючись, і на їх місці утворювався ділянку пігментації (коричнева крапка), яка зникала через 4-5 днів.

У хлопчиків можливо наявність запалення в яєчках з розвитком орхіту. Найчастіше такий стан розвивається через 2-3 тижні після початку захворювання з іншими проявами (ангіна, рідкий стілець і інші). Захворювання досить швидко проходить і не несе ніяких наслідків, однак, у рідкісних випадках можливий розвиток у половозрелом віці аспермии (відсутність сперми).

Також існують вроджені форми ентеровірусної інфекції, коли віруси потрапляють в організм дитини через плаценту від матері. Зазвичай такий стан має доброякісний перебіг і виліковується самостійно, однак у деяких випадках ентеровірусна інфекція може викликати переривання вагітності (викидень) і розвиток у дитини синдрому раптової смерті (смерть дитини настає на тлі повного здоров'я).

Дуже рідко можливе ураження нирок, підшлункової залози, легенів. Ураження різних органів і систем може спостерігатися як ізольоване, так і поєднане.

Діагностика ентеровірусної інфекції


Для постановки точного діагнозу беруться змиви з носа, зіву або з попи дитини, залежно від симптомів захворювання. Змиви висіваються на клітинні культури, і після інкубації протягом 4 днів проводять полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР). Так як це займає досить тривалий час, діагноз ставлять на підставі клінічних проявів (симптомів), а ПЛР служить тільки для підтвердження діагнозу і не впливає на проведене лікування.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічного лікування ентеровірусної інфекції не існує. Лікування проводять у домашніх умовах, госпіталізація показана при наявності ураження нервової системи, серця, високої температури, яка довго не піддається зниженню при використанні жарознижувальних засобів. Дитині показаний постільний режим на весь період підвищення температури тіла.

Харчування повинно бути легким, багатим білками. Необхідно достатню кількість рідини: кип'ячена вода, мінеральна вода без газів, компоти, соки, морси.

Лікування проводять симптоматично в залежності від проявів інфекції - ангіна, кон'юнктивіт, міозит, рідкий стілець, ураження серця, енцефаліти, менінгіти, гепатит, висип, орхіт. У деяких випадках (ангіна, пронос, кон'юнктивіт...) проводять профілактику бактеріальних ускладнень.

Діти ізолюються на весь період захворювання. У дитячому колективі можуть перебувати після зникнення всіх симптомів захворювання.

Профілактика ентеровірусної інфекції

Для профілактики необхідно дотримання правил обличчястої гігієни: мити руки після відвідування туалету, прогулянки на вулиці, пити тільки кип'ячену воду або воду з заводської пляшки, неприпустимо використання для пиття дитини води з відкритого джерела (річка, озеро).

Специфічної вакцини проти ентеровірусної інфекції не існує, так як в навколишньому середовищі присутня велика кількість серотипів цих вірусів. Однак у Європі часто використовують вакцини, що містять найбільш часто зустрічаються ентеровірусні інфекції (Коксакі А-9, В-1, ЕСНО -6). Використання таких вакцин знижує ризик захворюваності у дітей энтеровирусними інфекціями.

Лікар педіатр Литашов М.В.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...