http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Ротавірусна інфекція: симптоми і лікування

Ротавірусна інфекція: симптоми і лікування

Ротавірусна інфекція: симптоми і лікування
Ротавірусний гастроентерит (ротавірусна інфекція або «кишковий грип») відноситься до групи вірусних інфекційних захворювань. Як правило, початок хвороби характеризується гострим перебігом з ураженням ШКТ (шлунково-кишковий тракт) на тлі загальної інтоксикації і сильній дегідратації (зневоднення).

Етіологія захворювання

Збудником ротавірусної інфекції є ротавіруси з сімейства Reoviridae (рід Rotavirus). В основі назви хвороби лежить латинське слово «rota», в перекладі означає «колесо», оскільки візуально під мікроскопом ці віруси схожі за формою на коліщатка, забезпечені великою втулкою, тонким ободом і укороченими спицями. Відомо 5 видів вірусів цього роду, що позначають їх символами в діапазоні перших п'яти літер (від а до Е) латинського алфавіту.

Людина може бути інфікована тільки першими трьома видами (А, В, С), у 90% випадків виникнення ротавірусної інфекції у людей є збудник виду А. Тварин вражають віруси всіх п'яти видів. Всі ротавіруси досить стійкі до впливу зовнішнього середовища. Потрапляючи на слизову ШЛУНКОВО-кишкового тракту людини, вони швидко вражають його тонкий кишечник. Розмножуючись в епітеліоцитах 12-палої кишки, вони гинуть.

Джерела і причини зараження

Ротавірусну інфекцію прийнято вважати захворюванням «брудних рук», оскільки основний спосіб передачі збудника здійснюється фекально-оральним способом. Тому ротавірусна інфекція у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. Як правило, захворювання більше схильні діти, які відвідують ясла, дитсадки та школи.

Оскільки в результаті лікування людини від перенесених їм вірусних хвороб в його організмі відбувається вироблення імунітету до конкретних видів вірусу, кожне наступне захворювання протікає для нього дещо легше.

За характером протікання і кількості людей, уражених цим вірусом, ротавірусна інфекція може приймати одиничний або епідемічний характер.

Доведена сезонна залежність цього захворювання - велика частка інфікування припадає на холодну пору року, починаючи з осені і триває до початку весни.

Часто ротавірусна інфекція протікає в поєднанні захворювання, збудником яких можуть бути бактерії шигели, кампілобактера, сальмонели та ешерихії, а також коронаро - і аденовіруси. Досліди на тваринах довели ймовірність того, що й самі ротавіруси здатні викликати важкі ураження ШКТ.

Симптоми ротавірусної інфекції у дітей

Клінічна картина цього захворювання характеризується рядом ознак і симптомів, серед яких найбільш вираженими є: загальна інтоксикація (іноді у тяжкій формі) і дегідратація (зневоднення) різного ступеня вираженості.

Початок хвороби частіше протікає стрімко, симптоми яскраво виражені. Зазвичай інкубаційний період ротавірусної інфекції становить не більше 1-2 діб, але може ніяк не виявляти себе в період від 15 год до 7 діб, після чого хвороба проявляється в гострій формі або клініка її наростає поступово. Першими ознаками прояву є закладення носових пазух, наявність нежить, почервоніння слизової горла, набряк піднебінних дужок і задньої стінки глотки. Нерідко відзначається хворобливе ковтання, що є ознакою запалення респіраторних шляхів.

Повна симптоматика захворювання проявляється частіше протягом перших 12-24 ч. Хворого починають мучити напади блювання, що тривають близько 2-3 доби, відзначається наявність рясного водянистого стільця протягом 5-7 діб, який супроводжується болями в животі переймоподібного характеру.

Зафіксовані випадки появи блювоти вже на 2-е і 3-ю добу від початку захворювання. При цьому захворюванні у дітей не відзначається чітка локалізація больових відчуттів в області живота, температура тіла не перевищує субфебрильних (не перевищують 3790 З) цифр.

На відміну від дітей, дорослі у числі загальних симптомів, крім скарг на блювоту і діарею, відзначають біль у ділянці епігастрію. Як правило, стілець у хворих будь-якого віку рідкий і рясний, але не має домішок крові або рясного слизу. Правда, деякий присутність ниткоподібний слизу може відзначатися, як і мутно-білуватий колір випорожнень, що нагадують стілець хворого, який страждає від холери. Характерний факт, що кожен позив при ротавірусної інфекції закінчується дефекацією, помилкові позиви відсутні.

У разі, коли хворий відзначає появу у випорожненнях домішки слизу або крові, можна припустити, що до основного захворювання приєдналася бактеріальна інфекція, частіше - ишерихиоз або шигельоз. Одним з характерних симптомів при цьому стає сильно виражена інтоксикація і висока температура тіла. Самий небезпечний симптом - це виражена дегідратація, найбільш важка форма частіше спостерігається у дітей.

Внаслідок глибокого зневоднення, в організмі людини може розвинутися некомпенсований метаболічний ацидоз. Це порушення кислотно-лужного балансу в людському організмі, при якому переважають процеси окислення, що сприяють появі гострої недостатності нирок та появі порушень з боку системи кровообігу.

Тривалість фази гострого періоду при ураженні організму ротавірусної інфекцією зазвичай не перевищує 3-7 діб, потім починається фаза одужання, тривалість якої становить не більше 4-5 діб. У дорослих ознаки захворювання і симптоми іноді не такі виражені, як у дітей, тому протягом цієї хвороби може супроводжуватися лише невеликим розладом кишечника. У таких випадках інфіковані люди можуть і не підозрювати про те, що вони вже хворі.

Ускладнення

При ротавирусних захворюваннях ускладнення відсутні, якщо не вважати можливість приєднання вторинної інфекції бактеріального генезу. В цьому випадку картина скарг хворого дещо змінюється, також вимагає певної корекції і терапевтичний метод лікування. Погано вивчено вплив та перебіг цієї хвороби у хворих з ВІЛ-інфекцією або з наявністю в анамнезі вірусу імунодефіциту. Іноді деякі інфекціоністи відносять до ускладнень поява ознак геморагічного гастроентериту та некротичного ентероколіту.

Діагностика ротавірусної інфекції

Для чіткої діагностики даного захворювання слід провести ретельне опитування скарг хворого, виявити клінічні прояви хвороби, зібрати необхідні лабораторні дані. У першу чергу слід зробити забір крові хворого для проведення загального аналізу крові. При ураженні організму цим вірусом в його аналізах крові і сечі можуть спостерігатися деякі відхилення від норми.

Аналіз крові (загальний)

Лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів, характерного для початкової фази захворювання).

Лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів нижче необхідної норми, що спостерігається в середині захворювання).

Стабільний показник ШОЕ протягом усього періоду хвороби.

Аналіз сечі (загальний)

Наявність білка.

Збільшення числа лейкоцитів (лейкоцитоз).

Підвищена кількість еритроцитів (еритроцитоз).

Біохімічні дослідження крові

В сироватці крові виявляється залишковий азот (у високих цифрах). Сьогодні такий аналіз проводиться не в кожній клініці.

Аналіз калу (копрограма)

Відзначається наявність ознак, що свідчать про порушення процесів травлення у хворого. У досліджуваному матеріалі відзначається присутність великої кількості неперетравленого м'язового волокна, клітковини, наявність крохмалю та жиру (тваринного і рослинного).

Слід звернути увагу, що колір калових мас при ротавірусної інфекції майже аналогічний такому при зараженні людини вірусним гепатитом. Для цього захворювання характерне забарвлення сечі в темний «пивний» колір, а калові маси майже повністю знебарвлене.

У великих клініках лабораторні комплекси мають на оснащенні обладнання, що дозволяє виявити не один вірус РНК в калових масах хворого. Для цього проводиться метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) або иммунохроматографический метод дослідження калу.

Иммунофлуоресцентное дослідження

В сфері лабораторної діагностики ротавирусних інфекцій результативними можуть бути наступні методи дослідження:

РЗК (реакція зв'язування комплементу).

РГГА (реакція гальмування гемаглютинації).

Необхідно враховувати, що утворення антитіл в організмі інфікованого відбувається не відразу. У новонароджених дітей антитіла до цієї інфекції можуть виробляються імунною системою протягом трирічного періоду з моменту інфікування. У зв'язку з цим проведення иммунофлуоресцентного дослідження не є результативним для дорослих і дітей старше 3 років у початковій фазі захворювання, а для новонароджених - протягом усього періоду хвороби.

Ректороманоскопія

Даний метод дослідження полягає у проведенні візуально огляду слизової прямої та ободової кишки (сигмовидної) кишки. У більшості випадків при дослідженні яскравих змін на слизовій не спостерігається.

Диференціальна діагностика

З метою диференціації ротавірусної інфекції з такими захворюваннями, як дизентерія, ешеріхіоз, холера і кишковий ієрсиніоз, необхідно провести лабораторні бактеріологічні посіви. Вони повинні бути орієнтовані на виявлення даної групи збудників кишкової інфекції.

До чинників, що підтверджує наявність цієї інфекції можна віднести наявність несприятливої епідеміологічної обстановки, при якій спостерігається масове ураження людей інфекцією даного виду. Також до підтверджує факторів відноситься масове інфікування людей у певний (осінь/зима) сезон року.

Лікування ротавірусної інфекції

Противірусні препарати, здатні ефективно боротися з цією інфекцією, сьогодні не існують. В основі лікування цього захворювання лежить симптоматична терапія, що включає:

1. Ліквідацію ознак інтоксикації.

2. Боротьбу з дегідратацією.

3. Проведення регідратаційної (прийом сорбентів) та підтримуючої терапії.

4. Прийом деяких етіотропних (противірусних препаратів.

5. Призначення ферментних препаратів-для поліпшення процесів травлення.

6. Призначення хворому особливого харчування. Слід зазначити, що дієта після ротавірусної інфекції повинна виключати вживання хворим будь-яких страв із молочних продуктів, включаючи кефір, масло, молок і сир.

7. Контроль показників крові, сечі і калу.

Правильно підібрана методика симптоматичного лікування даної інфекції гарантує швидке і повне одужання хворого. При відсутності ознак ослабленої імунної системи, перенесене захворювання не залишає яких-небудь тяжких наслідків або ускладнень, що потребують додаткового лікування.

Профілактика ротавірусної інфекції

Профілактичні методи боротьби з цим захворюванням становлять цілий комплекс різних заходів, які вимагають:

1. Виключити будь-який контакт з інфікованою людиною, оскільки ротавіруси передаються контактно-побутовим (через іграшки та інші побутові предмети загального користування), а також аліментарним (з вживанням не оброблених продуктів харчування і з недостатньо очищеної водою) шляхом.

2. Проводити дезінфекцію житлового приміщення, дотримувати гігієнічні правила, оскільки ротавіруси, стійкі до зовнішнього середовища, не переносять дезінфікуючих засобів.

3. Вживати в якості питної води тільки якісно попередньо очищену і хлоровану воду.

4. Овочі і фрукти піддавати ретельній обробці, особливо перед вживанням їх дітьми.

5. Вести роз'яснювальну роботу серед жінок про користь грудного вигодовування, оскільки з молоком матері дитині передається імунітет до подібного виду збудників.

6. Своєчасно вакцинуватися спеціальними вакцинами, що містять живі, але дуже ослаблені ротавіруси.

7. Важливим фактором профілактики є дотримання правил і норм, що стосуються охорони навколишнього середовища. Забруднені водойми та водопровідні мережі є однією з головних причин виникнення спалаху ротавірусної інфекції.

Профілактика спалахів захворювання вимагає своєчасної ізоляції інфікованих людей на період 10-15 діб. Хворі з легкою формою можуть залишатися на лікуванні в умовах власного будинку, за течією їх хвороби повинен спостерігати дільничний лікар. У такому будинку повинна проводитися щодня волога обробка кімнат деззасобами.

Всі здорові члени сім'ї повинні обов'язково обробляти поверхні предметів і меблів, а також свої руки, спеціальним розчином дезінфектанту для ротавірусів. Таким є розчин 95% спирту етилового. Постільна білизна, рушники і носильную одяг, належить інфікованого члена сім'ї, необхідно кип'ятити.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...