http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Застій жовчі (холестаз): симптоми, причини та лікування

Застій жовчі (холестаз): симптоми, причини та лікування

Застій жовчі (холестаз): симптоми, причини та лікування
Холестаз - це не просто хвороба, а скоріше симптом багатьох захворювань. Визначається як застій жовчі в жовчному міхурі або обструкції жовчного потоку через внутрішньопечінковий, а може бути і зовні печінкові протоки.

Холестаз можна розділити на кілька підвидів:

1. Клінічний - створює затримку різних компонентів у крові, які переформовуються у жовч.

2. Функціональний - його головна характеристика, це зниження жовчі в протоках, а внаслідок цього і зниження білірубіну.

3. Морфологічний - у вигляді накопичення компонентів жовчі в жовчних протоках.

4. Запечінковий - застій жовчі у позапечінкових протоках.

Причини застою жовчі

Ця хвороба виникає з-за того, що в якийсь момент травна рідина, що виробляється печінкою (потік жовчі), порушує процес взаємодії з клітинами печінки, які виробляють жовч з дванадцятипалої кишкою. Як наслідок, жовч припиняє активно вироблятися і пігмент биллирубин надходить у кров людини, а потім накопичується в ньому.

Зазвичай биллирубин проходить через печінку і жовчні протоки, потім потрапляє в травний тракт і виводиться з організму природним шляхом.

Причини поділяються на дві групи: ті, які відбуваються в самій печінці і ті, які відбуваються за її межами.

У печінці:

- гострий гепатит і його різні види;
- захворювання печінки, пов'язані з алкоголізмом;
- первинний біліарний цироз із запаленням або наявністю рубців;
- цироз через вірусного гепатиту В або С, В стадії запалення або рубцювання жовчних проток;
- запалення жовчних проток;
- застосування різних препаратів на гормональній основі;
- гормональний вплив на печінку під час вагітності;
- рак з поширенням на печінку;
- бактеріальний абсцес печінки;
- первинний склерозуючий холангіт;
- серйозні інфекції, які потрапили через кров в печінку;
- туберкульоз;
- саркоїдоз і амілоїдоз.

Поза печінки:

- можлива наявність каменя в протоці;
- звуження протоки;
- запалення або рак підшлункової залози;
- тиск на проток за допомогою інших органів, які мають масу вище норми.

Ще однією відомою причиною захворювання може стати надмірний або тривалий прийом деяких препаратів, таких як: Ампіцилін, Анаболічні засоби, протизаплідні таблетки, Аміназин, Циметидин, Естрадіол, Іміпрамін, Прохлорперазин, Тербінафін і цукор знижують препарати.

Симптоми Холестазу

Симптоми застою жовчі виявляються не відразу, все залежить від причини виникнення даного захворювання. Найпоширенішими проявами захворювання, завдяки яким, можна відразу визначити його є:

1. Пожовтіння білків очей або шкіри і значне потемніння сечі. Пожовтіння шкіри відбувається від надлишкового накопичення білірубіну, а потемніння сечі з-за надмірного виведення білірубіну з організму.

2. Потім у хворого може бути світлий стілець і характерний свербіж. Шкіра може свербіти, тому що жовчним продуктів властиво накопичуватися в шкірі. Стілець набуває світлий відтінок, у зв'язку з відсутністю білірубіну в калових масах, це відбувається через непотрапляння білірубіну в кишечник. Так само, кал може містити велику кількість жиру, так як білірубін не може боротися з ним у відділах кишечника.

3. Виникнення неусвояемости деяких продуктів, і як наслідок-нудота, блювання, біль у правій частині живота. Відсутність жовчі в кишечнику призводить до відторгнення кальцію і вітаміну D, ці компоненти перестають засвоюватися. Як наслідок цього, дефіцит кісткової тканини і низька згортання крові.

Діагностика Холестазу

Спочатку потрібно визначити, де знаходиться причина, в межах чи за межами печінки. Визначити це може лікар, спираючись на симптоми та результати фізичного огляду.

Якщо причина всередині печінки, то на шкірі можуть бути видні павукоподібні судини (павук ангіоми). Так само буде присутній збільшення селезінки і накопичення рідини в черевній порожнині (асцит), які є ознаками захворювання печінки.

Якщо причина поза печінки, можуть бути болі в животі, наприклад, періодичний біль у правій частині живота, а іноді і в праве плече.

Розширення жовчного міхура, теж є характерною ознакою. У деяких хворих симптоми можуть бути не зовсім чіткі, для більш точного з'ясування призначається здача крові.

Як правило, аналізи крові робляться для вимірювання рівня двох ферментів, лужної фосфатази і гамма-глутамілтранспептидази, які повинні мати великий рівень у хворих холестазом. Аналіз крові, який вимірює рівень білірубіну, вказує на серйозність захворювання, але не на його причину.
Якщо причиною є закупорка жовчних проток, потрібно точно визначити, у якому каналі це сталося. Як правило, використовуються наступні методи діагностики:

1. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія: гнучка трубка для огляду, вставляється через рот і може досягати тонкого кишечника. В трубку вводиться рентгеноконтрасний барвник для точного з'ясування та детального обстеження жовчі та панкреатичних проток.

2. Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія: досліджує підшлункову залозу і жовчні протоки, а так само показує наявність рідини в протоках.

3. Ендоскопічне УЗД: це тонкий ультразвуковий зонд з гнучкою трубкою, вставляється через рот для детального дослідження і отримання зображення.

Лікування Холестазу

Застій жовчі (холестаз): симптоми, причини та лікування
Лікування застою жовчі можна робити різними методами, це залежить від причини. Особливо важким хворим пропонують хірургічне втручання або ендоскопію з використанням гнучкого волоконно-оптичного хірургічного інструменту, але можливі і інші варіанти. Якщо препарат є причиною хвороби, то лікар зупиняє його використання. Якщо гострий гепатит є причиною, то холестаз і жовтяниця зазвичай проходить, після лікування гепатиту.

Хворим холестазом рекомендується уникати або припинити використання будь-яких речовин, які є токсичними для печінки, таких як алкоголь і деякі ліки. Ті пацієнти, які не припиняють вживання алкоголю, тільки погіршують свій стан. Вторинні ускладнення, інфекції та інші хвороби можуть статися з неправильним підбором лікування.

Медикаментозна терапія будь-якого роду, найчастіше, є не ефективною, особливо це стосується хворих дитячого віку. Однак у деяких випадках ефективним препаратом може стати урсодезоксихолева кислота. Препарат складається з третинної жовчної кислоти і володіє властивістю витіснення і усунення токсичної жовчної кислоти.

Для усунення свербежу шкіри, зазвичай використовуються такі препарати як: колелстипол і фенобарбітал.

Запобігання холестазу часто буває неможливим, однак існують заходи безпеки. Варто заздалегідь зробити щеплення від гепатиту А і В, обмежити прийом шкідливої їжі, алкоголю і нікотину.

Дієта при застої жовчі

Незамінним методом лікування холестазу, є дієта. Дієтичне лікування в основному включає в себе поліпшення процесу всмоктування жирів. Для літніх пацієнтів, що дієта, яка багата вуглеводами і білками може бути замінена на дієту, що містить тригліцериди з довжиною ланцюгом. Для немовлят, які не завжди можуть дотримуватися дієти, застосовують дієту, що містить тригліцериди середнього ланцюга, вони теж поліпшують засвоюваність жирів.

Хворих обмежують у прийомі солі, алкоголю та будь-яких токсичних речовин. Так само проводиться активне обмеження хворих в кислому і смаженої їжі.

Вуглеводи і мінеральні складові, які містяться в овочах і фруктах повинні обов'язково бути присутнім у раціоні.

Вся дієта в основному спрямована на абсорбцію жиру організмом. Потрібно знати, що урсодезоксихолева кислота, яка часто використовується при лікуванні і для відновлення організму, не утворює, змішані міцели і не впливає на абсорбцію жиру.

При хронічному холестазе, особливу увагу має бути приділено запобіганню браку жиророзчинних вітамінів, що може бути причиною частих ускладнень. Для цього в дієту включають орально розсмоктуються і жиророзчинні вітаміни А, D, E і Що Саме ці вітаміни є безпечними та корисними для хворих ходестазом.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...