http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика

Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика

Діагноз "порок серця" означає наявність порушення в структурі серцевого м'яза. Воно може бути як вродженим, так і набутим. У першому разі захворювання можна діагностувати вже у новонародженої дитини, у другому воно розвивається протягом деякого часу, в основному в дитячому віці. У важких випадках потрібна операція, щоб повністю вилікувати вади серця.

Що це таке - вроджений порок серця?

Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика
Патологічний стан може спостерігатися вже при появі дитини на світ. Раніше це захворювання вважалося смертельно небезпечним для новонароджених, однак прогрес в області хірургічного втручання сприяв успішному усунення загрози. Проте не всі дорослі, що страждали в дитинстві від пороку серця, продовжують лікування в зрілому віці, а ця терапія в більшості випадків просто необхідна.


Симптоми

Симптоми і ознаки захворювання можуть проявитися лише через декілька років після народження дитини. Вони також можуть виникнути заново через роки після операції або завершення терапії. У дорослих найчастіше спостерігаються такі ознаки патології:
  • порушення серцевого ритму (аритмія);
  • синюватий відтінок шкіри (ціаноз);
  • утруднене дихання;
  • швидке настання почуття утоми після фізичних навантажень;
  • запаморочення або схильність до непритомності;
  • набрякання тілесних тканин або внутрішніх органів (едему).
  • Якщо симптоми патології служать приводом для занепокоєння (і особливо якщо вони проявляються у вигляді сильно утрудненого дихання або болю в грудях), слід негайно звернутися до лікаря.


    Причини

    Серце поділене на чотири порожні камери - дві з правої сторони і дві з лівої. Ці сторони виконують різні функції, спільно сприяючи виконанню основної роботи серця - перекачуванню крові. Права половина органу направляє кров до легень через судини, звані легеневими артеріями. Збагачуючись киснем кров надходить у ліву половину серця через легеневі (пульмональные) вени. Потім, насичена киснем, вона проходить через аорту і прямує до всіх частин тіла. Це захворювання - вроджена вада серця найчастіше розвивається у дитини вже в утробі матері. У перший місяць гестації серце плоду починає битися. У цей момент орган являє собою трубку, віддалено нагадує формою серце. Незабаром після цього починають розвиватися структури, з яких формуються дві половини серцевого м'яза, і великі кровоносні судини, які беруть участь в циркуляції крові від органу і назад.
    Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика
    Протягом цього періоду внутрішньоутробного розвитку нерідко виявляються пороки. Науці точно не відомо, що служить конкретній причиною розвитку патологічних станів, проте значну роль, швидше за все, грають генетичні передумови, прийом медикаментів та наявність інших хронічних захворювань.

    Фактори ризику

    Відомі обставини, при яких найчастіше розвиваються вади серця. Що це - однозначний вирок або лише теоретична можливість? Представлені нижче фактори ризику появи вроджених вад серця не слід розглядати в якості стовідсоткових передумов до розвитку патології, однак деякі особливості генетики і стану здоров'я матері дійсно можуть вплинути на здоров'я ще не народженої дитини. Серед таких особливостей є:
  • Корева краснуха. Якщо жінка перехворіла краснухою під час вагітності, захворювання могло викликати патологічні зміни в будові серця плода.
  • Діабет. Якщо у вагітної жінки діагностовано діабет першого або другого типу, існує небезпека розвитку порушень будови серцевого м'яза плода. Гестаційний діабет, втім, не підвищує ризики появи пороку серця.
  • Медикаменти. Застосування деяких лікарських засобів, заборонених до прийому вагітними жінками, здатне призвести до різноманітних вроджених дефектів, в тому числі до пороків серця. Серед таких медикаментів значаться, наприклад, ізотретиноїн, використовуваний при лікуванні акне, і літій, який призначається при біполярному афективному розладі, що викликає різкі перепади настрою або гіпоманіакальний стан.
  • Вживання алкогольних напоїв під час вагітності також може призвести до того, що у дитини виявляться вроджені вади серця.
  • Що це за напасть - спадковість?

    Вроджені пороки серця нерідко являють собою спадкову патологію, що передається від батьків до дітей. Вони супроводжують багатьох генетичних синдромів. Так, половина дітей з синдромом Дауна, викликаним наявністю зайвої 21-ої хромосоми (трисомією), мають вади серця. Сучасні генетичні дослідження дозволяють виявити подібні патологічні стани на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку плода.
    Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика

    Ускладнення

    Вроджені та набуті пороки серця нерідко призводять до ускладнень лише через роки після завершення первинної терапії. Так як тяжкість пороку може сильно варіюватися, захворювання, за статистикою, призводить до різних ускладнень. У дорослих найчастіше проявляються:
  • Порушення серцевого ритму (аритмія). Подібні порушення відбуваються при неправильному функціонуванні електричних імпульсів серця, координуючих серцебиття. В результаті спостерігається занадто частий, занадто повільний або просто нерегулярний пульс. Аритмія типова для пацієнтів з вадами серця. Вона виникає або з-за того, що порок перешкоджає нормальному проведенню електричних імпульсів, або через скупчення сполучної тканини - утворення рубця на місці попередньої коригувальної операції. У деяких пацієнтів аритмія набуває важкі форми і при відсутності належного лікування може призвести до раптової незворотною зупинці серця.
  • Інфекційні захворювання серця (ендокардит). Внутрішня будова серця включає чотири камери і чотири клапана, вкритих оболонкою - эндокардом. Ендокардитом називається запалення цієї внутрішньої оболонки. Захворювання зазвичай виникає в тих випадках, коли бактерії або інші мікроорганізми проникають в іншу частину тіла (наприклад, рот) і згодом - у кровотік. З кров'ю вони переносяться до серця і поселяються там, провокуючи запалення. При відсутності адекватного лікування ендокардит здатний пошкодити або знищити серцеві клапани, а також спровокувати інсульт. Якщо у вас протез замість серцевого клапана, або було проведено лікування з допомогою прокладки протезного матеріалу (або у разі, якщо порок серця не вилікуваний повністю), лікар призначить прийом антибіотиків для зниження ризику розвитку інфекційного захворювання.
  • Інсульт. Інсульт виникає у разі, якщо приплив крові до частини головного мозку або зупинено сильно знижений, в результаті чого тканини мозку виявляються позбавленими кисню і поживних речовин.
  • Деякі вроджені і набуті вади серця збільшують вірогідність інсульту: патологічні зміни серця дозволяють кров'яних згустків (тромбам) з відня перейти в серце і потім піднятися до головного мозку. Певні види аритмії також підвищують ризик тромбоутворення , що веде до інсульту.
  • Серцева недостатність. Цей діагноз означає, що серце не здатне перекачувати досить крові, щоб задовольнити всі потреби організму. Захворювання "порок серця" дуже часто призводить до розвитку серцевої недостатності. З часом це порушення може розвинутися і внаслідок інших недуг, включаючи хвороби коронарних артерій (так, результатом атеросклерозу нерідко стає ревматичний порок серця) і підвищений артеріальний тиск. Зазначені нездужання позбавляють серцевий м'яз необхідної сили - в результаті вона слабшає або стає занадто ригідною, щоб нормально наповнюватися і ефективно перекачувати кров. Хронічну серцеву недостатність можна вилікувати методом медикаментозної терапії. Такі заходи, як виконання фізичних вправ, обмеження солі (натрію) в їжі, управління стресом і позбавлення від зайвої ваги, також сприяють профілактиці скупчення рідини та поліпшення якості життя.
  • Легенева гіпертензія. Цей тип підвищеного кров'яного тиску впливає лише артерії в легенях. Деякі види вад серця збільшують приплив крові до легень. У міру підвищення тиску нижня права камера серцевого м'яза (правий шлуночок) все інтенсивніше перекачує кров через легені, поступово приводячи до ослаблення серця. Якщо вчасно не розпізнати цю проблему, з'явиться небезпека незворотного пошкодження легеневих артерій.
  • Патології серцевих клапанів. Хоча багато хто види пороків серця не заподіюють неспокою в юному віці, у міру дорослішання порушення стають більш явними. Іноді клапан, що піддався хірургічному лікуванню або заміні в дитинстві, вимагає нового хірургічного втручання і у дорослому житті. Інші лікувальні процедури, пройдені в дитячим віком, також іноді доводиться повторювати і по закінченні декількох років.
  • Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика

    Діагностика

    Якщо лікар підозрює наявність вродженого пороку серця або вважає, що нинішні проблеми зі здоров'ям можуть бути викликані його існуванням, він зробить первинний медичний огляд, що включає прослуховування серця з допомогою стетоскопа.
    Якщо фахівець виявить порушення серцебиття, це може вказувати на наявність або прогресування патологічного стану - в тому числі на вади серця. Що це і як лікується? Щоб відповісти на дані питання і поставити точний діагноз, лікар призначить інші дослідження, в число яких зазвичай входять:
  • Електрокардіограма (ЕКГ). Це дослідження дозволяє зафіксувати електричну активність серцевого м'яза. Синдром пороку серця перериває електричні сигнали, приводячи до порушень серцевого ритму (аритмії). Про наявність патології можна також судити за паттернам сигналів.
  • Рентгенографія грудної клітки. Знімки рентгенографії дозволять лікарю точніше оцінити стан серця і легенів.
  • Ехокардіограма . Знімки ехокардіограми виробляються із застосуванням звукових хвиль. Фіксовані результати дослідження широко застосовуються при діагностиці пороків серця.
  • Електрокардіограма з фізичним навантаженням. Це дослідження проводиться з метою перевірки загального стану здоров'я та електричної активності серця. Під час виконання фізичних вправ додатково вимірюють пульс і кров'яний тиск. Навантаження зазвичай полягає в роботі на спеціальній біговій доріжці або велотренажері. Іноді потрібні особливі сенсори, перевіряючі витрата кисню. Якщо пацієнту протипоказані фізичні навантаження, лікар замінює їх на спеціальні медикаменти, що підвищують пульс або підсилюють кровотік. Метод ехокардіограми у поєднанні з вправами на тренажерах є не менш ефективним способом виявити ваду серця. Діагностика в цьому випадку вважається комплексною.
  • Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дані види досліджень нерідко застосовуються при діагностиці серцево-судинних захворювань. Для отримання знімка методом комп'ютерної томографії пацієнт лягає на стіл всередині машини, формою схожою на пончик. Рентгенографічна трубка всередині механізму рухається вздовж тіла і робить знімки серця і грудної клітини. МРТ серця - це визуализирующее дослідження, використовує магнітне поле і радіохвилі для створення знімка внутрішнього органу. Для виробництва знімка пацієнт лягає на стіл всередині машини, зовні схожою на довгу трубу (капсулу). У цьому механізмі створюється магнітне поле, упорядковуюче атомні частки в деяких клітинах. Коли на атомні частки впливають радіохвилі, по відповідних сигналів можна визначити, до якого типу тканини належать відповідні клітини. На основі отриманих сигналів проводиться знімок серцевого м'яза - та ставиться або спростовується діагноз "порок серця" (хвороба підлягає подальшій класифікації).
  • Катетеризація серця. Дане дослідження проводиться з метою перевірки кровотоку і тиску в серце. В артерію в паху, на шиї або руці вставляють катетер, який потім обережно проводять до камер серцевого м'яза з використанням рентгенівського апарату, яке транслювало знімки внутрішніх органів в режимі реального часу. Через катетер пускають барвник, і рентгенівський апарат фіксує знімки серця і кровоносних судин. Ця ж процедура дозволяє виміряти тиск в камерах.
  • Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика

    Вагітність

    Порок серця при вагітності сприяє розвитку ускладнень, тому фахівці рекомендують проконсультуватися з лікарем до зачаття дитини. Як правило, пацієнтки з легкими патологіями мають всі шанси на успішне виношування плоду, однак деяким жінкам з вадами серця лікарі настійно радять відмовитися від планування вагітності. Важливо також розуміти, що якщо в однієї людини з пари діагностовано вади серця, порушення, по всій ймовірності, передасться по спадковості дитині. Якщо вас турбує це питання, заздалегідь запишіться на консультацію до фахівця з генетики.

    Набуті вади серця

    Що це? Це патологічні стани, розвиток яких почалося після появи дитини на світ. Порушення пов'язані із змінами серцевих клапанів - стенозом та/або недостатністю. Причинами таких вад є інфекції, запальні процеси, аутоімунні реакції, перевантаження камер серця; найпоширенішими передумовами до патології визнані ревматизм, ендокардит (інфекція) і атеросклероз (захворювання коронарних артерій). Атеросклеротичний або ревматичний порок серця може бути як ізольованим, так і поєднаною - в залежності від кількості уражених клапанів. Для підтвердження наявності природженого або придбаного пороку серця використовуються одні і ті ж діагностичні дослідження.
    Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика

    Лікування

    Так як існують різні ступені пороку серця, методи лікування можуть бути дуже різноманітними. Лікар, можливо, запропонує скорегувати безпосередньо саме порушення або вилікувати розвинуте з-за нього ускладнення. Методи лікування включають:
  • Регулярні огляди у фахівця. Порівняно безпечні пороки серця не потребують інтенсивної терапії - достатньо періодично перевіряти стан свого здоров'я у лікаря. Частоту оглядів визначає фахівець.
  • Медикаменти . Деякі патології піддаються медикаментозної терапії; пацієнти приймають лікарські препарати, що покращують роботу серцевого м'яза. Іноді потрібно також брати кошти, що перешкоджають утворенню тромбів або сприяють врегулюванню серцевого ритму.
  • Пристрої, імплантати. Пристрої, що контролюють серцебиття (кардіостимулятори) або коригувальні потенційно небезпечні нерегулярні ритми (імплантуються кардіовертер-дефібрилятори, ІКД) дозволяють полегшувати деякі ускладнення, викликані вродженими вадами серця.
  • Катетеризація. Деякі процедури із застосуванням катетера сприяють лікування патологій без хірургічного втручання. Тонка трубка поміщається в вену нижньої кінцівки і проводиться через судину до серця з допомогою знімків рентгенографічної установки. Як тільки катетер досягне локалізації пороку, через нього проводять крихітні інструменти для коригування патології.
  • Операція на відкритому серці - хірургічна операція, рекомендована в тих випадках, коли катетеризація виявляється неефективною.
  • Пересадка серця - альтернатива іншим методам лікування тяжких вад органу.
  • Пороки серця - що це? Вроджені і набуті вади серця, їх діагностика
    Вади судин серця лікують за допомогою якісних змін способу життя. Як правило, пацієнту рекомендують дотримуватися принципів здорового харчування, вести помірно активний спосіб життя, позбавитися від зайвої ваги і стежити за регулярністю прийому призначених лікарських препаратів.
    of your page -->

    Популярні поради

    загрузка...