http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

Прокінетики - що це таке? У просторі країн СНД немає єдиної думки про те, які ліки входять в цю групу, тому кожен гастроентеролог сам визначає, що вносити в цей список, а що ні. Прокінетики - що це таке? Це ми і спробуємо з'ясувати.

Визначення та коротка характеристика

Прокінетики - що це таке? Це група лікарських препаратів, які стимулюють моторику травної трубки і перешкоджають появі антиперистальтических хвиль.

Захворювання ШКТ часто супроводжуються закидом хімусу з нижчих відділів кишкової трубки в вищерозміщені, порушенням пасажу харчової грудки або його застоєм у відрізку кишечника. Всі ці прояви пов'язані з порушенням просування хімусу по травній трубці, значить прибрати симптоми можна, вплинувши на скорочення гладенької мускулатури в її стінках. Для цього і потрібні прокінетики. Їх лікувальна дія пов'язана з блокуванням механізму іонного переносу (дофамінові, 5-НТ4-рецептори, комбіновані) або впливом на метаболізм ацетилхоліну. Досягнення клінічного ефекту відбувається через збільшення кількості ацетилхоліну в синаптичної щілини або ж посилення продукції холінестерази, яка посилює розкладання АЦХ, зменшення продукції АЦХ нервовими закінченнями.




Фізіологічно ефекти від прийому препаратів проявляються в підвищенні тонусу кардіального стравохідного сфінктера, евакуації вмісту шлунка, координації між антральным відділом і дванадцятипалої кишкою, продуктивної перистальтиці кишечника.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

Перша група ліків

Прокінетики - препарати, які блокують D2-дофаминове рецептори, таким чином стимулюючи активність м'язових волокон ШКТ і надаючи протиблювотну дію. До цих ліків відносять: "Метоклопрамід" (перше покоління, представники "Церукал" і "Реглан"), "Бромоприд", "Домперидон" (друге покоління), "Диметпрамид", "Итоприд".




Ліки-прокінетики застосовуються в терапії гастроэзофагиальнорефлюксной хвороби (ГЕРХ), ЯЖДПК, диспепсії функціонального характеру, звуженні стравоходу після травм і в результаті розвитку спайок, парезах післяопераційного втручання в черевній порожнині, порушення відтоку жовчі, підвищеному газоутворенні.

Також прокінетики - препарати, які можна використовувати при нудоті і блюванні, викликаними отруєнням або порушенням правил прийому їжі, захворюваннями вірусної або бактеріальної етіології, вагітністю в першому триместрі, гострої коронарної недостатністю, травмами голови, анестезіологічним посібником, променевою і хіміотерапією. Неефективні при блювоті вестибулярного походження, так як не впливають на середнє вухо і довгастий мозок.

Нейролептики, допомагають при блювоті

"Сульпірид" і "Левосульпирид", є нейролептиками зі схожим механізмом дії, також вони надають позитивний протиблювотний ефект, тому можуть використовуватися в гастроентерологічної практиці.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

"Метоклопрамід" (прокінетики): інструкція по застосуванню

"Метоклопрамід" – прямий стимулятор гладкої мускулатури і володіє всіма необхідними властивостями для досягнення клінічно значущих результатів, але з-за проникності через гематогистологические бар'єри його слід застосовувати з обережністю. Можливі побічні ефекти, такі як спазм лицьової мускулатури, симптом «гусячої лапки», ритмічна протрузія язика, бульбарні розлади, спазм экртраокулярных м'язів, спастична кривошия, надмірний тонус м'язів-розгиначів, синдром Паркінсона, сонливість, слабкість, дзвін у вухах, головний біль, тривожність, розгубленість.


В яких випадках небажано приймати прокінетики? Інструкція по застосуванню каже, що небажано застосування у випадках гіперчутливості до компонентів препарату, пухлини кори надниркових залоз, кишкової непрохідності, прориві кишечника і викликаному їм кровотечі, пролактинозависимой пухлини, епілепсії та екстрапірамідних розладів, до 16 тижня виношування дитини під час годування грудьми, дітям до 5 років. З обережністю слід призначати при зниженому кліренсі креатиніну, підвищеному артеріальному тиску, бронхіальній астмі, віком до 14 років.

Ліки проковтують за півгодини до їди, по таблетці 9:0012:0015:00 і 18:00. Тривалість лікування - від чотирьох до шести тижнів, іноді може бути продовжено до півроку.

Якщо форма випуску – рідка, то вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Для дорослих і дітей старше 14 років - по 10 мг. Максимально за один прийом – 20 мг, добова доза – 60 мг. Вміст ампули можна розводити у фізіологічному розчині або 5% розчині глюкози.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

"Домперидон": інструкція по застосуванню

"Домперидон" є більш селективним блокатором дофамінових рецепторів, до того ж не проникає через ГЕБ, тому при його прийомі не розвиваються описані вище побічні ефекти. Але, підвищуючи секрецію пролактину, він провокує гінекомастію, галакторею і відсутність менструацій. Крім того, хворі відзначали шкірний висип, сухість у роті, діарею і головні болі.

Не рекомендовано до застосування людям з алергічними реакціями на компоненти ліки, кровотечею з органів ШКТ, кишковою непрохідністю, пролактиномами, в період годування груддю, вік до 5 років або вагою до 20 кілограмів. З обережністю застосовувати під час вагітності, ниркової і/або печінкової недостатності.


Пити за двадцять хвилин перед кожним прийомом їжі по 10 мг, у разі необхідності можна випити і перед тим, як лягти спати. Максимальна доза за добу – 80 мг. Якщо у лікуванні присутні антацидні препарати, що зменшують секрецію шлункового соку, то їх слід пити окремо від домперидону, розділяючи вживання прийомом їжі.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

"Итоприд": інструкція по застосуванню

"Итоприд" сполучає в собі властивості антагоніста дофамінових рецепторів і блокатора ацетилхолінестерази. Впливає на гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової систему, підвищуючи концентрації соматостатину і знижуючи адренокортикотропный гормон. Негативна дія виражається в лейкопенії, тромбоцитопенії, реакції гіперчутливості, гіперпролактинемії, нудоту, тремор, жовтяниці. Під час прийому необхідно моніторити стан периферичної крові і переконатися у відсутності побічних ефектів.

Не рекомендується приймати людям з гіперчутливістю негайного або сповільненого типу, шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі, обтурированием просвіту кишечника чужорідним тілом або здавленням його ззовні, віком до шістнадцяти років, при вагітності, годуванні груддю.

Препарат приймати внутрішньо до їди по 50 мг три рази на добу.

Антагоністи "Ацетилхоліну"

До цієї групи відносяться:

  • "Ацеклидин" (М-холиномиметик);
  • "Физиостигмин", "Галантамін", "Тегасерод", "Прукалоприд" (оборотні інгібітори холінестерази)

Ці препарати тільки частково відносять до трупи прокінетиків зважаючи на їх побічних ефектів впливу на обмін іонів калію, і як наслідок, подовження інтервалу Q-T, що веде до порушень серцевого ритму. Ряд лікарських засобів були відкликані з фармакологічного ринку саме з цієї причини.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

"Ацеклидин": інструкція по застосуванню

Прокінетики - що це таке, як і в яких випадках їх застосовувати? У будь-якому випадку обов'язкова консультація лікаря та уважне ознайомлення з інструкцією по застосуванню.

"Ацеклидин" застосовується для усунення втрати тонусу ШЛУНКОВО-кишкового тракту і сечового міхура після операцій, знижує внутрішньоочний тиск, тому може використовуватися в офтальмологи. Форма випуску - розчин для ін'єкцій, вводиться підшкірно по 1-2 мл 02% розчину. Максимальна кількість на один прийом – 0004 г, при цьому в добу не більше 0012 р. Побічні ефекти – птиализм, пітливість, пронос.

Протипоказаннями до застосування є ІХС, підвищене зміст ЛВП, бронхіальна астма, гіперкінези та інші паркинсонизмы, вагітність, кровотечі з органів черевної порожнини.

"Физиостигмин" застосовують в основному в офтальмологічній практиці, але іноді можуть задіяти і в гастроентерології при парезі кишечника. Ліки вколюють під шкіру по 05 – 1 мл 01% розчину. Максимальна кількість препарату на добу не повинно перевищувати 0001 р.

Побічними ефектами є посилення слиновиділення, бронхоспазм, спазм м'язів кишечника, зміна серцевого ритму, судоми.

Протипоказання: стенокардія, епілепсія, бронхіальна астма, механічна обструкція кишечнику, перитоніт, сепсис, вагітність.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

"Галантамін": інструкція по застосуванню

"Галантамін" в окремих випадках застосовують як антагоніст для міорелаксантів в післяопераційному періоді при зниженні тонусу м'язів кишечника і сечового міхура. Протипоказаннями до застосування є гіперчутливість, епілепсія, бронхіальна астма, АТ вище 139/99 мм. рт.ст., ХОЗЛ, механічна закупорка кишкової трубки, зниження функції нирок, вік до 9 років. Обмежено до призначення при вагітності в тих випадках, коли потенційна шкода перевищує користь. Під час лактації може передатися дитині через молоко.

Побічні дії: зниження ЧСС, ТТП, АВ-блокади, екстрасистолія, нудота, блювання, діарея, диспепсія, м'язові спазми, нетримання сечі, гематурія, тремор.

Можна вводити підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, чрезкожно, всередину. Доза підбирається індивідуально, виходячи з анамнезу захворювання, і повинна коригуватися лікарем. У середньому добова доза для дорослих - від 10 до 40 мг, розбитих на два-чотири прийоми.

Прокінетики - що це таке? Прокінетики нового покоління : список

Прокінетики нового покоління

На основі итоприда сьогодні випускають такі лікарські засоби, як "Ганатон", "Итомед", "Прамер". Одними із самих нових і дієвих є такі прокінетики нового покоління, як "Коордінакс" і "Препульсид". Хоча вони можуть викликати серйозні побічні ефекти в роботі серця.

Найпопулярнішим серед гастроентерологів залишається "Мотиліум" (діюча речовина – домперидон), який поєднує якості метоклопраміду, але не має його негативних наслідків.

Які найефективніші ппрокинетики? Список препаратів на сьогоднішній день включає:

  • "Итоприд" (діюча речовина) - "Ганатон", "Итомед", "Праймер" (комерційні назви).
  • "Метоклопрамід" - "Реглан", "Церукал".
  • "Цизаприд" – "Коордінакс", "Препульсид".
  • "Домперидон" – "Мотиліум", "Мотилак", "Мотинорм", "Пассажикс".
  • Тепер відомо, що таке прокінетики. Список їх, як бачите, дуже великий. Але пам'ятайте, що перед застосуванням будь-якого препарату слід проконсультуватися з лікарем! Будьте здорові!

    of your page -->

    Популярні поради

    загрузка...