http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

Ми живемо в такий час, коли різні захворювання можуть виникати не тільки на тлі неполадок в роботі організму, але і є наслідком прямого або непрямого впливу медичних працівників. Звертаючись до лікарів, ми часом і не підозрюємо, що можемо на додаток до наявних проблем ще заробити проблем. Як це можливо і що собою представляють ятрогенні захворювання, постараємося розібратися.

Поняття ятрогенії

Всі чудово знають, що основна заповідь будь-якого лікаря – «Не нашкодь!». Більшість лікарів намагаються виконувати її, але і у самих відданих своїй професії бувають помилки, а що вже говорити про тих, хто просто займає не своє місце і займається не своєю справою.




Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

Поняття ятрогенних захворювань включає в себе ті стани та хвороби, які були спровоковані медичним втручанням або впливом. Це можуть бути як фізичні проблеми, так і психологічні.

У медицині виділяють два визначення цього поняття:

1. У ролі ятрогенії виступають різні побічні захворювання, які пов'язані з:

  • Неправильним лікуванням.
  • Діагностичними дослідженнями.
  • Некоректною поведінкою медичного персоналу.

2. До ятрогенным відносяться захворювання, які проявилися як ускладнення основної хвороби, вони були викликані неправильними або помилковими діями лікаря і медичних сестер.

Що цікаво, що до ятрогенії відносяться всі захворювання і травми, які можуть виникнути не тільки у пацієнтів, але і медичного персоналу в ході надання медичної допомоги.

Говорячи про ятрогенії, відразу згадуєш вислів, що словом можна вбити людину, тому лікарі повинні на підсвідомому рівні відчувати, якому пацієнтові можна сказати всю правду про його захворювання, а в якій ситуації краще обговорити це з родичами.




Але, на превеликий жаль, не всі лікарі в нашій медицині є хорошими психологами і замислюються про наслідки сказаних слів або дій. Незважаючи на те, що багато хто стверджує, що немає такої проблеми – лікарської помилки, ятрогенні захворювання говорять про зворотне.

У деяких вразливих пацієнтів навіть проста неуважність лікаря, його байдужий погляд і непривітність вже викликають психічний неспокій.

В сучасному суспільстві особливо часто доводиться стикатися з черствістю і безпардонністю наших лікарів.

Різновиди ятрогенії

До сьогоднішнього часу так і не з'явилося одного загальноприйнятого підходу до класифікації ятрогеній, тому використовують кілька варіантів:

  • По етіології захворювання.
  • По МКБ.
  • За Калитиевскому.
  • За Рикову.
  • Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

    Якщо розглядати класифікацію за природою виникнення захворювання, то ятрогенії бувають декількох класів:

  • Ятрогенії, пов'язані з профілактикою хвороб.
  • Пов'язані з діагностикою.
  • Спровоковані лікарськими препаратами.
  • Ятрогенії, які викликала променева діагностика або терапія.
  • З використанням медичного обладнання та інструментів.
  • Ускладнення після переливання крові.
  • Смертельний результат у результаті неправильної дози наркозу.
  • Ятрогенії в результаті хірургічних операцій.
  • За Міжнародного класифікатора хвороб (МКБ) по-своєму поділяються ятрогенні захворювання. Класифікація може бути наступною:


  • Ятрогенії, що виникли після хірургічного втручання або в результаті хірургічного захворювання.
  • Ятрогенії, спровоковані медикаментозним лікуванням.
  • Захворювання в результаті неправильне проведення діагностики.
  • Смерть від наркозу.
  • Класифікація за Калитиевскому відрізняється тим, що кожен клас захворювання підрозділяється ще на підкласи.

    1.Ятрогенії, пов'язані з лікуванням.

    • Медикаментозні ятрогенії.
    • Хірургічні.
    • Фізичні.

    Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

    2. Ятрогенії, викликані діагностичними заходами.

    • Захворювання, які зумовлені ризиком використання методу або засобів діагностики.
    • Хвороби, що виникли в результаті неправильного проведення діагностики.

    3. Ятрогенії, пов'язані з профілактичними заходами.

    • Наприклад, ризик побічної дії методу (щеплення).
    • Захворювання, спричинені помилковою профілактикою.

    4. Інформаційні ятрогенії пов'язані найчастіше з самолікуванням, тобто пацієнт проводить терапію не тими препаратами, які призначив лікар.

    5. Псевдохвороби, тобто ті ятрогенії, які виникли в результаті постановки неправильного діагнозу.

    Класифікація Рикова заснована на застосуванні економічних санкцій при виникненні ятрогеній. Виділяється кілька груп:

    • Ятрогенії, що виникають на початковому етапі лікування.
    • Захворювання, спровоковані несподіваною реакцією організму на ліки й інші методи терапії.
    • Ятрогенії, спричинені помилковою діагностикою і лікуванням.
    • Ятрогенії, які в патогенезі захворювання накладаються на основну хворобу або супутню.
    • Проблеми, що виникають в результаті самолікування. У цьому випадку ні про які санкції по відношенню до медичного закладу не може бути й мови.

    Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

    Ось така багатолика класифікація, яка як раз і показує, що проблема ятрогенних захворювань не слабшає, а, навпаки, з кожним роком стає все гострішою.

    Риси ятрогенії

    Якщо проаналізувати ятрогенну патологію, то можна виділити наступні риси:

  • Медико-біологічні. Це означає, що розвиток ятрогеній завжди залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, його стресостійкості, сприйнятливості, переносимості лікарських препаратів. До цих рис належать і омани доктора, які зроблені не спеціально, а викликані його недостатньою кваліфікацією.
  • Медико-соціальні риси. Розвиток ятрогеній може бути викликано помилками діагностики, пов'язаними з застарілим обладнанням.
  • Правові риси. Стосуються відшкодування людині шкоди, завданої його здоров'ю в результаті лікарського втручання.
  • Необхідно враховувати, що ускладнення захворювання, які виникли в результаті відмови в наданні допомоги, до ятрогениям не відносяться.


    Причини, що викликають ятрогенії

    Ятрогенні захворювання можуть бути спровоковані такими факторами:

  • Необережне або умисне вплив на пацієнта словами або неречевыми засобами вираження, наприклад, міміка, жести.
  • Поспішне інформування пацієнта про діагноз та його прогноз. Найгірше, коли виявляється, що ця інформація була помилковою.
  • Яскраво виражене неуважне ставлення медичного персоналу або взагалі бездіяльність.
  • Недотримання правил зберігання медичної документації.
  • Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

    Останнім часом з'явилися нові поняття:

    • «Сестрогении» – психічні розлади у пацієнта, спровоковані необережними висловлюваннями або діями медсестри.
    • «Эгогении» – вплив пацієнта на самого себе шляхом самонавіювання.
    • «Эгротогении» – це коли пацієнти прямо або побічно впливають на стан один одного.

    Як показує практика, найбільш схильні ятрогениям пацієнти недовірливі, у яких проявляється емоційна нестійкість, вони легко піддаються навіюванню і сильно залежать від чужої думки.

    Симптоматика ятрогеній

    Ятрогенні захворювання не мають строго і яскраво виражених певних ознак. Це пов'язано з різноманіттям причин, що їх викликають.

    Якщо це ятрогенія психологічного характеру, то вона може виявлятися повною відмовою від лікування у даного лікаря або даними методами. У деяких випадках пацієнт, навпаки, починає посилено лікуватися, постійно ходить від одного лікаря до іншого, не обходить стороною цілителів, екстрасенсів і ворожок.

    Якщо ятрогенії проявляються інфекційними хворобами, то вони мають свої типові симптоми, але частіше за все важче піддаються лікуванню.

    Варто також пам'ятати, що бувають випадки, коли медичні працівники зовсім не винні у виникненні ятрогенії (якщо згадати самонавіювання, вплив пацієнтів один на одного).

    Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

    Факторів, які можуть спровокувати розвиток ятрогеній, безліч, тому і багато проявів. Найчастіше причини суб'єктивні, тому і перебіг захворювань залежить від стану психіки і всього організму в цілому.

    Як не дивно, сам медичний персонал може страждати такою патологією – всім відомий «синдром вигоряння».

    Діагностування ятрогеній

    Для деяких ятрогеній не складає особливих труднощів поставити правильний діагноз, наприклад, якщо пацієнт, проходячи курс лікування в стаціонарі з приводу гастриту, раптом підхоплює інфекційне захворювання, то стає більш менш ясно, що це сталося внаслідок наявності цієї інфекції в лікарняних стінах.

    Якщо пацієнт пред'являє претензії до лікаря з приводу некоректного ставлення, неправильного лікування, в результаті яких він отримав захворювання, то, щоб пред'явити позов, це треба буде ще довести. Може, пацієнт вже мав ці хвороби, тільки не підозрював про них.

    Лікування ятрогеній

    Ятрогенні захворювання найчастіше піддаються лікуванню за допомогою психотерапії, якщо це пов'язано з психічними проблемами. Для усунення такого стану призначаються транквілізатори, антидепресанти та інші психотропні засоби.

    Якщо в результаті медичного втручання, неправильної діагностики і терапії пацієнт отримує інше захворювання, то лікування зводиться до усунення симптомів хвороби.

    При призначенні лікування ятрогенних захворювань лікар повинен обов'язково враховувати психологічні особливості організму пацієнта, його соціальне оточення. В деяких важких ситуаціях може знадобитися допомога психіатра або психотерапевта.

    Прогноз лікування ятрогеній

    У більшості випадків лікування ятрогенних захворювань закінчується сприятливо. В залежності від виду захворювань тривалість терапії може займати від декількох тижнів до декількох місяців.

    Чим раніше розпізнано ятрогенное захворювання, тим ефективніше терапія. Є передумови зростання кількості психічних захворювань серед пацієнтів старшої вікової групи і дітей. У зв'язку з цим кожен медичний працівник повинен більш ретельно контролювати всі свої слова, жести, які стосуються пацієнта. Ретельно повинні вибиратися методи і спобличчя лікування, медикаментозна терапія.

    Можна привести кілька негласних правил для медперсоналу:

  • Подумай, кому говорити.
  • Добре продумай, як говорити.
  • Подумай, що будеш говорити.
  • Ятрогенні захворювання: причини, класифікація

    Якщо хоча б ці правила будуть дотримуватися, то вже можна буде говорити про зниження числа ятрогеній.

    Профілактика ятрогеній

    Враховуючи різнобічний характер ятрогеній, можна говорити про різноманітних способах їх попередження.

  • Щоб запобігти лікарську ятрогению, лікар повинен добре знати вплив лікарського препарату на організм, можливість ускладнень. Здійснювати індивідуальний підбір дозування в кожному конкретному випадку.
  • Профілактика фізичних ятрогеній повинна полягати в розумному використанні методів діагностики та показань до оперативного втручання.
  • Під час оперативного втручання повинні використовуватися тільки перевірені техніки, які дозволяють якомога обережніше поводитися з органами і тканинами пацієнта.
  • Загальною мірою профілактики можна назвати дотримання медичними працівниками лікарської етики і прояв співчуття до своїх пацієнтів. Якщо лікарі стануть трохи психологами і будуть лікувати не захворювання, а людину, то профілактика ятрогенних захворювань не потрібно.

    of your page -->

    Популярні поради

    загрузка...