http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

Гепатобіліарна система являє собою складний багаторівневий механізм, що дозволяє здійснювати такі важливі процеси, як травлення і екскреція (виведення з організму продуктів метаболізму). Результатом її пошкодження стає порушення обмінних процесів, процесів детоксикації, а також імунної відповіді і антимікробної захисту.

Органи гепатобіліарної системи

Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

Гепатобіліарну систему складають жовчний міхур, печінка і жовчні протоки. Основним її завданням є освіта і транспортування жовчі, яка виробляється клітинами печінки. По протоках вона переміщується у жовчний міхур, який є додатковим резервуаром. Жовч, що накопичується в ньому, концентрованіші печінкової в 5-10 разів. Після прийому їжі вона потрапляє у просвіт дванадцятипалої кишки. Анатомія гепатобіліарної системи крім печінки і жовчного міхура включає в себе внутрішньопечінковий жовчовивідні шляхи, які знаходяться безпосередньо в печінці. Вони, починаючись як жовчні капіляри, поступово переходять у більш великі жовчні протоки, що виходять за межі печінки. Позапечінкові жовчні протоки представлені загальним печінковим і загальним протоки, які, з'єднуючись, утворюють загальний жовчний проток.




Жовч, її функції в організмі

Функції жовчі, до складу якої входять розчинені у воді електроліти, важкі метали (мідь) і органічні речовини (жовчні солі і кислоти, холестерин, білірубін і багато інших), досить різноманітні. В першу чергу вона бере участь у емульгації жирів, а також посилює гідроліз і всмоктування білків і вуглеводів. Жовч є каталізатором активності ферментів кишечника і підшлункової залози, тим самим стимулюючи процес перетравлення і всмоктування жирів і вітамінів А, D, Е, К.




Крім секреторної функції жовч в організмі грає ще й регуляторну роль, контролюючи жовчоутворення і відтік жовчі, впливаючи на моторну і секреторну функції тонкого кишечника. Вона бере участь в інактивації пептина і соляної кислоти, що входять до складу шлункового соку, стимулює проліферацію (розростання) і злущення епітеліальних клітин кишечника, впливає на секрецію слизу. Крім цього, вона бере участь у нейтралізації різних токсичних і лікарських речовин.

Печінка

Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

Анатомія гепатобіліарної системи розглядає печінку не тільки як центральний орган жовчоутворення, але і як найважливіший орган людини. Саме тут відбувається утворення більшої частини енергії організму, адже 20% маси клітин, складових печінка, займають мітохондрії, які синтезують АТФ. Печінка являє собою найбільшу залозу в тілі людини, яка забезпечує сталість внутрішнього середовища організму. Їй належить центральна роль у білковому, жировому і вуглецевому обміні, а також у метаболізмі лікарських речовин. Печінка відноситься до одних з небагатьох органів, які постійно піддаються серйозним навантаженням, але при цьому здатні самостійно відновлюватися в короткі терміни. В організмі вона виконує наступні функції:

  • жовчоутворення і відтік жовчі;
  • метаболічна – крім того, що тут відбувається синтез багатьох речовин (білків, холестерину, глікогену, сечовини), необхідних для нормальної роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки здійснюється регуляція водного обміну та обміну амінокислот і білків, вуглеводів, жирів і біологічно активних речовин;
  • депонирующая – печінка є своєрідною коморою, де накопичуються білки, вуглеводи, жири, вітаміни, гормони, мінеральні речовини;
  • бар'єрна – тут знешкоджуються чужорідні і токсичні сполуки, що надійшли в організм з їжею або утворилися в кишечнику;
  • екскреторна – печінка здатна виводити надійшли в неї токсичні речовини в жовч, яка завдяки своїм складом виводить їх з організму;
  • гомеостатична – в печінці відбуваються синтез, накопичення і розщеплення компонентів плазми крові, зокрема, імуноглобулінів і компонентів системи згортання.

Причини ураження гепатобіліарної системи

Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи


Дисфункція гепатобіліарної системи, зокрема, печінки, найчастіше стає результатом дії агресивних сполук. До них можна віднести вплив отрут, бактеріальних і вірусних уражень, вільних радикалів. Також гепатобіліарна система може страждати з-за різних гормональних і метаболічних порушень, неякісного харчування, безконтрольного прийому лікарських препаратів, зловживання алкоголем. Стреси теж можуть мати важливе значення у виникненні різних патологій.

Види уражень гепатобіліарної системи

Сучасна медицина виділяє наступні види ураження, що викликають порушення гепатобіліарної системи:

  • Мітохондріальні – ці поразки розвиваються на клітинному рівні і полягають у частковій блокаді ферментів дихального ланцюга. Найчастіше вони стають результатом застосування антибіотиків (тетрацикліну), антиретровірусних засобів, парентерального харчування. Проявами таких поразок стає фіброз, іноді можлива проліферація жовчних проток.
  • Білкова дистрофія виникає внаслідок порушення синтезу білків. Найчастіше такі поразки стають результатом тривалого токсичного впливу (алкоголь, лікарські речовини, вірусні і бактеріальні ураження, отрути).
  • Фіброз розвивається внаслідок лікарських поразок. Найчастіше їх викликають цитостатичні препарати. Проявляється він розростанням фіброзної тканини, яка, порушуючи кровообіг, спричинює підвищення тиску в портальній вені і порушує функціонування клітин печінки.
  • Холестаз – зниження кількості жовчі, що надходить у дванадцятипалу кишку, або її відсутність. Причиною цього може стати механічне перешкоду (камені в жовчному міхурі) або порушення, що виникли на рівні клітин печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток.
  • Судинні ураження – можуть виявлятися на різних рівнях її кровоносної мережі, починаючи від капілярів і закінчуючи поразкою судин артеріального русла та системи ворітної вени.
  • Згущення жовчі — ця патологія гепатобіліарної системи найчастіше розвивається внаслідок закупорки жовчних проток слизовими або жовчними пробками. Найчастіше вона зустрічається у новонароджених дітей і пов'язана з конфліктом по резус-фактору.

Симптоми

Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи


Захворювання гепатобіліарної системи, як правило, мають специфічні і неспецифічні симптоми. До неспецифічних можна віднести симптоми інтоксикації, які проявляються млявістю, стомлюваністю, слабкістю та підвищенням температури в періоди загострення захворювання. Вони пов'язані зі зниженням дезінтоксикаційної функції печінки, можливим зворотним всмоктуванням жовчі або порушень у білковому, вуглеводному або вітамінному обмінах. До специфічних симптомів можна віднести ті прояви, які виникають, коли уражається безпосередньо гепатобіліарна система. До них відносяться:

  • різні порушення травлення (нудота, важкість у правому підребер'ї, рідше блювота, викликана харчової провокацією, діарея);
  • болі в животі «під ложечкою» або локалізуються справа, як правило, виникають після прийому жирної або копченої їжі;
  • шкірні прояви (судинні зірочки, ксантомы, порушення пігментації, жовтяниця);
  • асцит – скупчення в черевній порожнині рідини;
  • посилення венозного малюнка на животі;
  • наявність печінкового запаху з рота.

Порушення гепатобіліарної системи у дітей

Гепатобіліарна система у дітей набагато рідше, ніж у дорослих, піддається запальним процесам, викликаних інфекційними чинниками. Набагато частіше її патології пов'язані з функціональними розладами. Їх можна діагностувати у дітей різного віку, але найбільш часто ними страждають школярі. Це пов'язано з збільшенням психічних, емоційних і фізичних навантажень, а також із зміною режиму харчування. Важливе значення у виникненні функціональних розладів має посилений ріст і гормональна перебудова організму дитини. Найбільш часто в цей період діагностуються дискінезії жовчних шляхів, рідше – холецістохолангіта і холецистити.

Прийнято виділяти первинні і вторинні ураження гепатобіліарної системи. Первинні ураження можуть бути пов'язані як з анатомічними розладами біліарного тракту, так і з вадами сфінктерів, що регулюють рух жовчі, зокрема, сфінктера Одді. Вторинні дисфункції можуть виникати при таких патологіях:

  • гастродуоденальних (виразкова хвороба, дуоденіти);
  • патології підшлункової залози;
  • порушення обміну речовин;
  • паразитарні захворювання.

Діагностика

Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

Незважаючи на значні успіхи сучасної гепатології, спостерігається зростання різних уражень біліарного тракту і схильність до хронізації і тривалого, затяжного перебігу, тому своєчасна діагностика стає першочерговим завданням. Крім огляду, збору анамнезу і лабораторних досліджень, найбільш інформативним з яких можна вважати біохімію крові, визначити функціональний стан допомагають такі методи дослідження гепатобіліарної системи.

  • Комп'ютерна томографія – частіше проводиться для контролю проведення біопсії тканин органів черевної порожнини, найбільш інформативна при внутрішньовенному введенні контрастних речовин.
  • МРТ дозволяє ефективно виявляти різні ураження тканин печінки і кісти, дозволяє обстежити і виявляти судинні зміни при онкологічних процесах.
  • Радіонуклідне сканування – дозволяє оцінити екскрецію жовчі і різні зміни в тканинах печінки, виявити пухлинні процеси, вогнища запалення і оцінити прохідність жовчних проток.
  • Холангіографія дозволяє виявити камені і пухлини в жовчних протоках, а також наявність свищів та інших патологій жовчовивідних шляхів. Крім того, це обстеження дозволяє забрати проби жовчі та епітелію жовчних проток, а також ввести катетер і провести дренування жовчі, розширити жовчні протоки і ввести препарати, що розчиняють конкременти (жовчні камені).
  • Ангіографія дозволяє оцінити кровоток у портальної і печінкових венах. Має визначальне значення при диференціальній діагностиці онкологічних ураженнях печінки.
  • УЗД органів гепатобіліарної системи є найбільш простим, доступним і інформативним методом дослідження. Воно дозволяє виявити камені в жовчному міхурі та жовчних протоках, оптимально для виявлення асциту.
  • УЗД органів гепатобіліарної системи

    Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

    Підготовка, яка потрібна для проведення цього дослідження, досить проста, але необхідна для отримання повної картини. Її метою є максимальне зниження кількості газів в кишечнику для того, щоб петлі кишечника не закривали огляд досліджуваних органів. Для цього напередодні обстеження потрібно провести очисну клізму або прийняти проносне. Щоб процедура була максимально результативною, за три дні до її проведення необхідно дотримуватися дієти, що знижує процес газоутворення. Обстеження повинно проводитися натще, з часу останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин.

    Дієта перед ультразвуковим дослідженням

    При проведенні УЗД органів гепатобіліарної системи підготовка повинна обов'язково включати, крім очисних процедур, дієту, знижує газоутворення. Ось її принципи:

    • Харчування має бути дробовим – не менше чотирьох разів на день, а останній прийом їжі повинен бути не менш ніж за 2 години до сну.
    • Об'єм рідини необхідно знизити до півтора літрів.
    • Виключити з раціону продукти, до складу яких входять дріжджі, жирне м'ясо або риба, бобові, цукор, міцний чай або каву, газовані або спиртні напої.

    Гепатобіліарна система. Захворювання гепатобіліарної системи

    Гепатобіліарна система виконує безліч важливих функцій в організмі людини, і своєчасно виявлені порушення в її роботі допоможуть уникнути багатьох проблем у подальшому.

    of your page -->

    Популярні поради

    загрузка...