http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

Залізо - це один з елементів, без якого організм людини не здатний повноцінно функціонувати. Тим не менш, є ризик порушення його запасів з-за впливу різних факторів і процесів. Однією з найбільш поширених проблем є залізодефіцитна анемія (ЖДАНОВ). Вона може розвиватися як у дітей, так і дорослих, і навіть вагітні жінки потрапляють в групу ризику. Враховуючи весь руйнівний потенціал даного захворювання, про нього варто дізнатися детальніше.

Що слід розуміти під залізодефіцитною анемією?

Перед тим як вивчати сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії, необхідно торкнутися суті проблеми, пов'язаної з недоліком даного мікроелемента. Анемія такого типу є патологічним станом, який характеризується зниженням рівня гемоглобіну в крові через відчутного дефіциту заліза в організмі. Безпосередньо сам дефіцит з'являється через порушення його надходження і засвоєння або ж з-за патологічних втрат цього елемента.




Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

Залізодефіцитна анемія (вона ж сидеропеническая) відрізняється від більшості інших анемій тим, що при ній не відбувається зниження еритроцитів у крові. У більшості випадків вона виявляється у жінок репродуктивного віку, вагітних і дітей.

Причини виникнення захворювання

Спочатку варто визначити фактори ризику, при яких може з'явитися дефіцит заліза. Підвищений витрачання заліза, за яким слідує розвиток анемії, може бути викликано повторною вагітністю, рясними менструаціями, періодом лактації і швидким зростанням протягом пубертантній періоду. У літніх людей можливе порушення утилізації заліза. Також в старечому віці значно зростає кількість хвороб, на тлі яких розвивається анемія (дивертикулез кишечника, ниркова недостатність, онкопатологія та ін).




Турбуватися про таку проблему, як дефіцит заліза, стоїть і в тому випадку, коли порушується засвоєння цього елемента на рівні ерітрокаріоцітов (обумовлено недостатнім надходженням заліза разом з їжею). В якості причини розвитку залізодефіцитної анемії є сенс розглядати будь-які хвороби, які ведуть до крововтрата. Це можуть бути пухлинні та виразкові процеси в шлунково-кишковому тракті, ендометріоз, хронічний геморой ін. У рідкісних випадках може спостерігатися втрата крові з дивертикула Меккеля тонкої кишки, де розвивається пептична виразка з причини утворення пептина і соляної кислоти.

Причини залізодефіцитної анемії можуть бути пов'язані з гломическими пухлини в легенях, плеврі та діафрагми, а також в брижі кишечника і шлунка. Ці пухлини, які мають безпосередній зв'язок з замикаючими артеріями, здатні виразкуватись і ставати джерелом кровотечі. Факт крововтрати іноді встановлюється у разі набутого або спадкового легеневого сидероза, який ускладнюється крововиливом. В результаті цього процесу залізо в організмі людини вивільняється, після чого слід його відкладання в легенях у вигляді гемосидерину без можливості подальшої утилізації. Втрата заліза з сечею може бути наслідком поєднання таких захворювань, як хронічний гломерулонефрит та придбаний гемосидероз легень, що має аутоіммунну природу.


Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

Іноді причини залізодефіцитної анемії, пов'язані з втратою заліза разом з кров'ю, що мають безпосереднє відношення до впливу гельмінтів, які, проникаючи в стінку кишки, викликають її пошкодження і, як наслідок, микрокровопотери, здатні призвести до розвитку ЖДАНОВ. Ризик виникнення анемії такого типу реальний і для тих донорів, які часто здають кров. І в якості ще однієї причини крововтрати, гідною уваги, можна визначити гемангіому внутрішніх органів.

Залізо в організмі людини може погано всмоктуватися внаслідок захворювань тонкої кишки, які протікають спільно з синдромом мальабсорбції при дисбактеріозі кишечника і резекції частини тонкої кишки. Раніше досить часто можна було зустріти думку, згідно з яким атрофічний гастрит, який має знижену секреторну функцію, варто розглядати як реальну причину залізодефіцитної анемії. На насправді подібне захворювання здатне надавати лише допоміжне вплив.

Латентний дефіцит заліза (прихований, без клінічних ознак) може бути виявлений на біохімічному рівні. Характеризується такий дефіцит відсутністю або різким зменшенням депозитів даного мікроелемента в макрофагах кісткового мозку, які можна виявити за допомогою спеціального фарбування. Варто повторитися, що на даному етапі втрату заліза можна зафіксувати тільки в умовах лабораторії.

Ще одна ознака, що дозволяє виявляти дефіцит, - це зниження вмісту в сироватці крові феритину.

Симптоми, характерні для железосодержащей анемії

Для того щоб симптоматика була більш зрозуміла, є сенс розділити процес утворення дефіциту заліза на 3 стадії.

Говорячи про першій стадії, варто зазначити, що вона не супроводжується клінічними ознаками. Виявити її можна лише за допомогою визначення величини абсорбції радіоактивного заліза в ШКТ і кількості гемосидерину, який міститься в макрофагах кісткового мозку.


Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

Другу стадію можна охарактеризувати як латентний дефіцит заліза. Виявляється вона за допомогою зниження толерантності до фізичного навантаження і значною стомлюваності. Всі ці ознаки яскраво свідчать про нестачі заліза в тканинах унаслідок зменшення концентрації залізовмісних ферментів. В такому стані одночасно відбувається два процеси: зниження рівня феритину в еритроцитах і сироватці крові, а також недостатнє насичення трансферину залізом.

Під третьою стадією слід розуміти клінічну маніфестацію ЖДАНОВ. До основних симптомів цього періоду можна віднести трофічні порушення шкіри, нігтів, волосся, сидеропенические ознаки (швидка втомлюваність та загальна слабкість), наростання м'язової слабкості, задишка і ознаки церебральної та серцевої недостатності (шум у вухах, запаморочення, біль в області серця, непритомні стани).

До сидеропеническим симптомами в період третьої стадії відноситься бажання є крейда - геофагія, дизурія, нетримання сечі, тяга до запаху бензину, ацетону та ін Що стосується геофагии, то вона крім дефіциту заліза може свідчити про нестачу в організмі магнію і цинку.

Описуючи загальні ознаки дефіциту заліза, потрібно звернути увагу на такі симптоми, як слабкість, погіршення апетиту, синкопе стану, відчуття серцебиття, головні болі, дратівливість, при низькому артеріальному тиску миготіння «мушок» перед очима, поганий сон вночі і сонливість протягом дня, поступове підвищення температури, зниження уваги і пам'яті, а також плаксивість і нервозність.

Вплив сидеропеніченого синдрому

Важливо розуміти, що залізо є складовою багатьох ферментів. З цієї причини, коли виникає його дефіцит, активність ферментів знижується і нормальний перебіг метаболічних процесів в організмі порушується. Таким чином, сидеропенический синдром є причиною появи багатьох симптомів:

  • Зміни шкіри . Коли виникає дефіцит заліза, можна помітити лущення і сухість шкіри, на якій з часом з'являються тріщини. Виникненню тріщин можливо на долонях, в куточках рота, на стопах і навіть в області анального отвору. Волосся при даному синдромі рано сивіють, стають ламкими і активно випадають. Приблизно чверть хворих стикається з ламкістю, витончення і поперечної исчерченностью нігтів. Тканинний дефіцит заліза фактично є наслідком нестачі тканинних ферментів.
  • Зміни м'язового апарату . Недолік заліза призводить до нестачі ферментів і міоглобіну в м'язах. Це призводить до швидкої втоми і слабості. У підлітків, так само як і в дітей, недолік заліза у ферментах провокує затримку фізичного розвитку і зростання. З причини того, що м'язовий апарат ослаблений, хворий відчуває імперативні позиви до сечовипускання, труднощі з утриманням сечі під час сміху й кашлю. Дівчаткам при дефіциті заліза часто доводиться стикатися з нічним нетриманням сечі.
  • Сидеропенический синдром також веде до зміни слизових оболонок кишкового тракту (тріщини в кутах рота, ангулярный стоматит, підвищена схильність до карієсу і пародонтоз). Також відбувається зміна сприйняття запахів. При подібному синдромі хворим починає подобатися запах гуталіну, мазуту, бензину, газу, нафталіну, ацетону, сирої землі після дощу, лаків.

    Зміни зачіпають і смакові відчуття. Мова йде про сильному бажанні дегустувати такі нехарчові продукти, як зубний порошок, сире тісто, лід, пісок, глину, фарш, крупи.

    Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

    При такому захворюванні, як сидеропенический синдром, змінюються слизові нижніх і верхніх оболонок дихальних шляхів. Такі зміни призводять до розвитку атрофічного фарингіту і риніту. У переважної більшості людей, що мають недолік заліза, з'являється синдром блакитних склер. В результаті порушення гидросколирования лізину відбувається збій в процесі синтезу колагену.

    При нестачі заліза є ризик змін в імунній системі. Мова йде про зниження рівня деяких імуноглобулінів,-лизинов і лізоциму. Також відбувається порушення фагоцитарної активності нейтрофілів і клітинного імунітету.

    При такій проблемі, як сидеропенический синдром, не виключена поява дистрофічних змін внутрішніх органів. До них можна віднести вторинну анемическую сидеропеническую міокардіодистрофії. Вона проявляється через посилення першого тону на верхівці серця і розширенням межі перкуторной тупості.

    При дефіциті заліза може також змінитися і стан травного тракту. Мова йде про такі симптоми, як сидеропеническая дисфагія, сухість слизової стравоходу і, можливо, її руйнування. Хворі починають відчувати утруднення в процесі ковтання ввечері або у стані перевтоми. Можливо порушення тканинного дихання, що веде до поступової атрофії слизової оболонки шлунка, при якому розвивається атрофічний гастрит. Сидеропенический синдром здатний призвести і до зниження шлункової секреції, яка може закінчитися ахілії.

    Чому залізодефіцитна анемія розвивається у вагітних?

    У жінок, які виношують дитину, недолік заліза може бути обумовлений появою екстрагенітальних і гінекологічних захворювань до вагітності, а також високою потребою в залізі під час розвитку плоду.

    Багато чинники здатні вплинути на появу такої хвороби, як анемія. Дефіцит заліза у вагітних, як правило, розвивається за наступним причин:

    • згадані вище хронічні екстрагенітальні захворювання (вади серця, виразка дванадцятипалої кишки і шлунка, атрофічний гастрит, патологія нирок, глистні інвазії, захворювання печінки, хвороби, які супроводжуються носовою кровотечею, і геморой);
    • вплив на організм жінки різних хімічних речовин і пестицидів, які здатні перешкоджати засвоєнню заліза;
    • вроджений дефіцит;
    • порушення процесу всмоктування заліза (хронічний панкреатит, ентерит, резекція тонкої кишки, дисбактеріоз кишечника);
    • неправильне харчування, яке не здатне забезпечити надходження даного мікроелемента в організм у необхідній кількості.

    Недолік заліза у дітей

    Протягом всього періоду вагітності в організмі дитини відбувається формування базового складу цього мікроелемента в крові. Проте в третьому триместрі можна спостерігати найбільш активне надходження заліза допомогою плацентарних судин. У доношеної дитини нормальний рівень вмісту його в організмі повинен бути дорівнює 400 мг. При цьому у тих дітей, які народилися раніше потрібного терміну, даний показник не піднімається вище 100 мг.

    Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

    Важливо враховувати і той факт, що в материнському молоці міститься досить даного мікроелемента для поповнення запасів дитячого організму до настання 4-місячного віку. Тому, якщо занадто рано припинити грудне вигодовування у дитини може розвинутися дефіцит заліза. Причини виникнення ЖДАНОВ у дітей можуть бути пов'язані з внутрішньоутробним періодом. Мова йде про різних інфекційних захворюваннях матері під час вагітності, при пізньому і ранньому токсикозі, а також синдромі гіпоксії. Вплинути на виснаження запасів заліза можуть і такі фактори, як багатоплідна вагітність при синдромі фетальної трансфузії, хронічна залізодефіцитна анемія під час вагітності та матково-плацентарний кровотеча.

    В інтранатальному періоді небезпеку представляє масивна кровотеча під час розродження і передчасне перев'язування пуповини. Що стосується післяпологового періоду, то на даному етапі недолік заліза може стати наслідком прискореного темпу росту дитини, раннього прикорму цільним коров'ячим молоком і захворювань, які супроводжуються порушенням всмоктуючої функції кишечника.

    Аналіз крові для виявлення ЖДАНОВ

    Цей метод діагностики необхідний для того, щоб визначити знижений рівень гемоглобіну і еритроцитів. З його допомогою можна ідентифікувати гемолітичну та залізодефіцитну анемію, за допомогою фіксації морфологічних характеристик еритроцитів та еритроцитарної маси.

    У разі розвитку ЖДАНОВ біохімічний аналіз крові обов'язково покаже зменшення концентрації сироваткового феритину, підвищення ОЖСС, зниження концентрації сироваткового заліза і значно меншу, порівняно з нормою насичення цим мікроелементом трансферину.

    Важливо знати про те, що за добу до здачі аналізу не можна вживати алкоголь. Не варто приймати їжу за 8 годин до проведення діагностики, допускається тільки чиста вода без газу.

    Диференціальна діагностика

    В даному випадку значно допомогти в постановці діагнозу здатна історія хвороби. Залізодефіцитна анемія часто розвивається на фоні інших захворювань, тому така інформація буде вкрай корисна. Що стосується диференціального підходу до діагностування ЖДАНОВ, то він проводиться з тими хворобами, які здатні стати причиною нестачі заліза. При цьому таласемія характеризується за допомогою клініко-лабораторних ознак шемолиза еритроцитів (збільшення розмірів селезінки, підвищення рівня непрямого білірубіну, гіпохромна анемія, ретикулоцитоз і високий вміст заліза в депо та сироватці крові).

    Методики лікування

    Для того щоб подолати таку проблему, як нестача заліза в крові, необхідно грамотно підійти до стратегії одужання. До кожного пацієнта повинен бути виявлений індивідуальний підхід, в іншому випадку потрібного рівня ефективності лікувальних заходів досягти складно.

    За такої проблеми, як дефіцит заліза в організмі, лікування, передусім, передбачає вплив на фактор, який провокує виникнення анемії. Корекція цього стану за допомогою медикаментів також грає не останню роль у процесі видужання.

    Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

    Увагу варто приділити і харчування. У раціон хворих ЖДАНОВ повинні бути включені продукти, що містять гемове залізо. Це м'ясо кролика, телятина, яловичина. Не варто забувати про янтарну, лимонну і аскорбінову кислоти. Заповнити дефіцит заліза допоможе вживання харчових волокон, кальцію, оксалатів і поліфенолів (соєвий протеїн, чай, кава, шоколад, молоко).

    Торкаючись теми медикаментозного лікування більш докладно, варто відзначити, що препарати заліза призначаються курсом від 15 до 2 місяців. Після того як рівень Hb буде нормалізований, показано проведення підтримуючої терапії за допомогою половинної дози препарату протягом 4-6 тижнів.

    Залізовмісні препарати при анемії приймаються з розрахунку 100-200 мг/добу. Після дозування знижується до 30-60 г (2-4 місяці). До найпопулярніших можна віднести наступні препарати: «Тардиферон», «Мальтофер», «Тотема», «Ферроплекс», «Сорбифер», «Феррум Лек». Як правило, прийом ліків здійснюється до їжі. Виняток становлять пацієнти, у яких діагностовано гастрити і виразки. Вищезазначені медикаменти не можна запивати продуктами, здатними зв'язувати залізо (молоко, чай, кава). Інакше їх ефект буде зведений нанівець. Варто спочатку бути в курсі нешкідливого побічного ефекту, який здатні справити залізовмісні препарати при анемії (мається на увазі темний колір зубів). Боятися такої реакції не варто. Що стосується неприємних наслідків медикаментозного лікування, можливе виникнення шлунково-кишкових розладів (запори, біль у животі) та нудоти.

    Сидеропенический синдром при залізодефіцитній анемії: симптоми, лікування

    Основний спосіб введення препаратів при нестачі заліза всередину. Але у випадку розвитку патології кишечника, при якій порушується процес всмоктування, показано парентеральне введення.

    Профілактика

    У переважній більшості випадків за допомогою медикаментозного лікування лікарям вдається скорегувати нестачу заліза. Тим не менш хвороба здатна рецидивувати і знову розвинутися (вкрай рідко). Щоб уникнути такого розвитку подій, необхідна профілактика залізодефіцитної анемії. Це означає проведення щорічного контролю параметрів клінічного аналізу крові, швидка ліквідація будь-яких причин крововтрати і повноцінне харчування. Тим, хто знаходиться в групі ризику, лікар може прописати прийом необхідних препаратів в профілактичних цілях.

    Очевидно, що нестача заліза в крові - це дуже серйозна проблема. Це може підтвердити будь-яка історія хвороби. Залізодефіцитна анемія, незалежно від того, про який пацієнта йде мова, є яскравим прикладом вкрай руйнівного захворювання. Тому при перших симптомах нестачі цього мікроелемента необхідно звернутися до лікаря і вчасно пройти курс лікування.

    of your page -->

    Популярні поради

    загрузка...