http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Деколи комахи можуть доставити людині досить серйозні неприємності. Одна з них – хвороба Чагаса, або Шагаса, що викликається кровоссальними клопами. Описав її більш 100 років тому лікар з Бразилії Карлус Рібейру Шагас, ніж увічнив себе. Назва захворювання звучить по-різному, залежно від вимови прізвища її першовідкривача. Чи небезпечна хвороба Чагаса і наскільки вона серйозна? Відповідь на це питання позитивний. Так, небезпечна, хоча є люди, які живуть з цією недугою довгі роки, навіть не підозрюючи, що інфіковані. Але це, скоріше, виняток, ніж правило. Більш поширений підсумок захворювання сумний: пацієнти помирають протягом перших місяців після зараження. Як і де можна підхопити цю заразу і чому у людей на неї така різна реакція? Спробуємо відповісти.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування




Хвороба Чагаса: географічне розташування

Для росіян, на щастя, поки ця недуга є екзотикою. Але колись і СНІД від нас був далеко, десь там, у заокеанській Америці. Ту ж ситуацію на даний момент демонструє і хвороба Чагаса. Де поширена вона зараз? Серед людей в масовому порядку її реєструють на південноамериканському континенті і в деяких країнах Карибського басейну, в Бразилії, Венесуелі, Панамі, Мексиці, Перу, Аргентині, Гватемалі, Колумбії, Еквадорі, Коста-Ріці, Парагваї, Болівії, Суринамі, Сальвадорі, Французькій Гвіані, Белізі, Нікарагуа, Гондурасі. Що стосується диких тварин, які також заражаються хворобою Чагаса (білки, щури, опосуми, коти, собаки та інші, всього 150 видів), інфікування відмічено значно північніше. Це дає побоювання, що хвороба скоро пошириться вглиб північноамериканського континенту. Вже є випадки захворювання в Техасі, Арізоні, на півдні Каліфорнії і в Меріленді. Просування американського трипаносомоза по планеті сприяють міграції населення, в останні 15-20 років відбуваються в масштабах, вже не піддаються контролю. Жителі латиноамериканських країн подорожують по світу в пошуках кращого життя, туристи - у пошуках пригод. Ще одна причина поширення зарази полягає в тому, що біднота з вищезазначених регіонів не тільки хапається за будь-яку роботу, але за гроші здає кров і навіть продає свої органи (нирки, очі та інше). При перевірці на деяких пунктах переливання крові в Сполучених Штатах Америки виявилося, що донорського матеріалу з хворобою Чагаса більше, ніж з гепатитом і Снідом. А при розтині померлих від інфарктів або гострої серцевої недостатності осіб з латиноамериканського регіону з'ясувалося, що кожен другий страждає від цього захворювання, тільки переносить його в хронічній формі. Так що в недалекому майбутньому межі ареалу хвороби Чагаса, швидше за все, зникнуть.




Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Збудники захворювання

Маловідома поки хвороба Чагаса - це інфікування мікроскопічними одноклітинними живими паразитами - трипаносомами крузі (Trypanosoma cruzi). Так їх назвав Карлус Шагас в честь інституту Освалду Круз. Ці істоти безбарвні (на фото вони показані в крові хворого, пофарбовані маркером), з подовженим тільцем, схожим на веретено. На одному кінці є джгутик, допомагає трипаносомам пересуватися по організму жертви (в основному по крові). Досягаючи потрібного їм органу, вони проникають через мембрани в клітини і утворюють безжгутиковую форму яйцеподобного виду (амастиготу). У клітинах трипаносомы активно розмножуються, знову утворюючи веретеноподобных «діток» з джгутиками, які проникають у кров жертви для подальшого розселення по організму. Дуже нехорошою особливістю цих мікроскопічних вбивць є те, що вони вміють впливати на імунітет жертви, змушуючи її відмовитися від боротьби. Трипаносомы ведуть виключно паразитичний спосіб життя, здійснюючи при цьому шлях: людина (тварина) – клоп – людина (тварина). На цих колах життєвого циклу відбуваються зміни їх форм: від яйця до дорослої обличчяни. Активно розмножуються вони і в шлунках клопів, яких використовують для переселення в тіла здорових людей.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування


Шляхи зараження

Хвороба Чагаса, переносник якої - особливого виду кровососущий триатомовый клоп, підхоплюють головним чином вночі, під час сну в приміщеннях, де живуть ці комахи. Хтось жартома назвав їх «целующими», тому що кусати вони віддають перевагу в основному в губи. Назва закріпилася. Щоправда, не скрізь. У Чилі та Аргентині їх називають нехитро - vinchuca, що означає комаха, а в Бразилії - клопом-цирульником. Всього серед великої армії триатомовых клопів, налічує 130 видів, тільки в одній Америці виявили більше 10 різновидів, які є переносниками такого мікроорганізму, як збудник хвороби Чагаса. Крім комах, заразитися можна від хворої людини при тісному контакті, якщо його кров потрапить у тіло здорового контактера через ранки на шкірі. Чим не новий СНІД? Тому нерідко зараження відбувається в госпіталях при переливанні крові або трансплантації органів. Новонароджені заражаються ще в утробі матері, якщо та є носієм хвороби. Самий мирний спосіб підхопити заразу – через їжу, на яку потрапили фекалії клопа. Це може статися, якщо куховарили заражені хворобою Чагаса люди, не відрізнялися охайністю. Тому, подорожуючи по неблагополучним щодо триатомовых клопів країнам, бажано вибирати місце для ночівлі більш цивілізоване (готель трохи краще), куплені овочі-фрукти ретельно мити, а від домашньої живності, послужливо пропонованої місцевими торговцями, утримуватися.


Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Як відбувається зараження

Багато хто думає, що хвороба Чагаса підхоплюють, коли клоп прокушує шкіру і починає пити кров. Насправді це не так. Можна бути покусаним десять разів і залишитися здоровим. А все тому, що зараження відбувається, коли жертва внесе трипаносом крузі, що перебувають у фекаліях клопа, в свою шкіру або слизові. Ці комахи належать до осіб, які де їдять, там і гадять. Людина уві сні мимоволі чеше (а тварини лижуть) вкушене місце. Так паразити і потрапляють в тіло свого нового господаря. Сам по собі здоровий клоп не небезпечний. Але, кусаючи інфікованих людей, він практично стовідсотково заражається трипаносомами, а при наступних укусах передає новим жертвам хвороба Чагаса. Збудник живе і розмножується в шлунку комахи. Заразним клоп залишається все своє життя (приблизно 2 роки). Дозрілі паразити локалізуються в кишечнику жертви і виводяться з випорожненнями назовні. Потрапивши в тіло людини, трипаносомы спершу масово розмножуються в крові, а потім осідають у м'язах (переважно у серцевому і в эпителиях ШКТ). Небагаті люди в Латинській Америці живуть скупчено, великими сім'ями, в старих хатинки, де для клопів є багато затишних куточків. Нерідко хворобою Чагаса заражаються всі члени сім'ї і навіть цілі квартали. Інформація до роздумів: лабораторні тварини заражалися трипаносомами навіть тоді, коли на шкірі не було пошкоджень.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Гостра форма захворювання

Відзначено, що момент прокусування клопом шкіри безболісний і невідчутний. Згодом в тому місці з'являється невелике почервоніння (а іноді немає нічого), у деяких людей спостерігається набряк і свербіж. Прихований (інкубаційний) період, поки паразит в крові жертви старанно розмножується, може зайняти від пари днів до 10 діб, у залежності від сили організму хворого і його схильності до алергії. Потім настає так звана гостра форма. Саме в цей період надзвичайно небезпечна летальністю хвороба Чагаса. Симптоми такі:

  • різкий підйом температури до критичних позначок;
  • лихоманка;
  • сильні головні болі;
  • проблеми з диханням;
  • збої в роботі серця;
  • значна болючість живота, грудей, м'язів;
  • ураження надниркових залоз;
  • збільшення щитовидної залози, селезінки, лімфовузлів.

При впровадженні паразитів в нервові волокна особливо важко протікає хвороба Чагаса. Симптоми в цьому випадку такі:

  • паралічі;
  • порушення мови;
  • атетоз;
  • порушення інтелекту.

Зовнішні прояви:

  • набрякання губ;
  • набрякання очей;
  • придбання шкірою бронзового відтінку.

Гостра форма може тривати два місяці, протягом яких багато (особливо діти) вмирають. У пережили криз основні симптоми зникають, а хвороба переходить у наступну стадію. Заразним інфікована людина стає через 10-11 діб після укусу.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Хронічна форма

На цьому етапі хвороба Чагаса може тривалий час взагалі ніяк себе не проявляти, що спостерігається приблизно у 80 % хворих. Трипаносомы в крові вже не домінують, а осідають в тканинах і клітинах хворого і поступово їх руйнують. У «хроніків» періодично спостерігаються загострення, що змінюються повною ремісією. Шагас виділив наступні типи хронічного перебігу захворювання:

  • псевдомикседематозная;
  • микседематозная;
  • нервова;
  • серцева.

Псевдомикседематозный тип відзначений у дітей у віці 15 років і молодше. Він характерний незначним збільшенням щитовидної залози і лімфовузлів. В періоди загострень у дітей починається лихоманка, підвищується температура, спостерігається тахікардія. Паразити інфільтрують в підшкірну клітковину, що особливо спотворює обличчя. По характерним набряків і почервоніння можна розпізнати візуально хвороба Чагаса. Фото, представлені в широкому асортименті на спеціалізованих ресурсах медичної тематики, викликають, м'яко кажучи, неприємні відчуття.

Микседематозный тип відрізняється від попереднього набагато більшими порушеннями в роботі щитовидки.

Нервовий тип загрожує затримкою в розвитку дітей та інфантилізмом.

Серцевий призводить до перикардиту, брадикардії та інших проблем із серцем.

При локалізації трипаносом крузі в стінках органів шлунково-кишкового тракту спостерігаються ахалазії кардії, тобто розлади перистальтики мускулатури цих органів. Це веде до непрохідності стравоходу і збільшенню відділів шлунка і кишечника. У пацієнтів спостерігається болючість при ковтанні їжі і її проходження по стравоходу, блювання, відрижка, втрата маси тіла, незважаючи на задовільний апетит. Ці симптоми не залежать від консистенції їжі і з'являються навіть від рідкої їжі.

Діагностика

Хвороба Чагаса встановлюється по зовнішніх ознаках при клінічному огляді пацієнта і шляхом подальших лабораторних досліджень крові під мікроскопом і серологічних аналізів. Однак при хронічній формі захворювання в крові трипаносом залишається мало, в зв'язку з чим виявити їх стає важче.

Коли паразитів не вдається виділити в пробі крові, перевіряють їх наявність у лімфовузлах (роблять біопсію).

Також застосовують ксенодиагностику. Вона полягає в тому, що на хвору людину висаджують лабораторних здорових клопів, а згодом (через 14 днів) вивчають, з'явилися в їх кишечниках паразити чи ні.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Ще один тест - посів крові і прищеплення її піддослідним тваринам.

На пунктах переливання крові використовуються методи, засновані на реакціях флуоресцентних антитіл, а також реакції гальмування гаммаглютинации, які більш чутливі, хоча і не такі специфічні.

Хороші результати показує і проба Машад-Гуэррейро. Вона заснована на реакції зв'язування компліменту, тобто на виявленні антитіл до антигену паразита. Цей аналіз надзвичайно цінний в хронічній стадії захворювання, коли інші методи не особливо сильні.

Лікування

В даний час вже існують такі препарати, за допомогою яких можна повністю перемогти хвороба Чагаса. Лікування ефективне, на жаль, тільки на початковій стадії, поки трипаносомы не проникли в життєво важливі органи. Це «Нифуртимокс» і «Бензнидазол». Їх можна придбати в США і Латинській Америці строго за рецептом. Призначають дані медикаменти пацієнтам з гострою формою захворювання, дітям, під час рецидивів, якщо хронічна форма захворювання не запущена. На пізніх етапах воно абсолютно не допомагає. Тому всі дії лікарів зосереджені на лікуванні ускладнень – хвороб серця, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нервової системи, щитовидної залози та інших органів.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Прогноз

Багато людей, особливо ті, у кого після гострої форми настав позірна одужання, не замислюються, наскільки небезпечна хвороба Чагаса. А тим часом щороку від неї помирає близько 50 тисяч жителів планети. Заражене на даний момент, за різними оцінками, від 15 до 20 млн осіб, але ці цифри не зовсім достовірні, так як бідняки, серед яких хвороба Чагаса/Шагаса особливо поширена широко, звертаються до лікарів вкрай рідко. Прогноз при даному захворюванні сприятливий лише у випадках ранньої правильної діагностики та лікування. На початковій стадії, якщо вчасно вжиті заходи, можливо абсолютне одужання. На пізніх вилікуватися вже не можна. Також неможливо відновити пошкоджені і зруйновані паразитами органи. Щорічно при наявності хронічної хвороби помирає багато пацієнтів від гострої серцевої недостатності, інфарктів, інсультів та інших проблем зі здоров'ям, викликаних трипаносомами cruzi.

Профілактика

Щоб обійшла стороною хвороба Чагаса, профілактика надзвичайно важлива, так як вакцини проти трипаносом cruzi не існує. Для жителів небезпечних регіонів вона полягає в наступному:

  • максимально уважно оглядати свої житла на предмет виявлення гнізд клопів, по можливості проводити в будинках санобробку інсектицидами;
  • якщо є можливість, спорудити над ліжками пологи;
  • дотримуватися гігієни.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування
Для туристів:

  • уникати відвідування джунглів, особливо у відкритому літньому одязі;
  • критично підходити до вибору місця для ночівлі;
  • не спокушатися на заморські ласощі для перекусу, пропоновані вуличними і ринковими торговцями (якщо немає впевненості, що їжу готували, дотримуючись гігієнічні норми).

Для санепідслужб:

  • обстежити немовлят і старших дітей, у матерів яких зафіксована хвороба Чагаса;
  • проводити реконструкцію старих будівель;
  • регулярно проводити санобробку інсектицидами житлових приміщень громадян;
  • проводити скринінг донорської крові, а донорів ретельно обстежити.

Є пропозиція обстежити всіх емігрантів, які прибувають з епідемічних країн, що повинно запобігти поширенню хвороби Чагаса в інших регіонах. Однак, враховуючи високу зараженість трипаносомами Cruzi тварин, проблему з захворюванням в найближчі роки навряд чи вдасться вирішити.

of your page -->

Популярні поради

загрузка...