http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка

Пункція спинного мозку

Пункція спинного мозку
Для достовірної діагностики захворювань та призначення адекватного лікування, лікарі всіх спеціалізацій призначають своїм пацієнтам лабораторні аналізи біологічних рідин організму - сечі, шлункового соку, крові, лімфи та інших. У неврології одним з основних методів постановки діагнозу є пункція спинного мозку.

Фізіологія і функції спинномозкової рідини

Насправді пункція спинного мозку - термін не цілком коректний, так як проводиться аналіз не власне спинного мозку, а спинномозкової рідини, субстанції, що заповнює порожнину спинномозкового каналу. Ув'язнені в черепну коробку і хребетний стовп, головний і спинний мозок як би омиваються рідкою субстанцією - спинномозковим ліквором (рідиною).

На спинномозкову рідина (СМР) організмом покладені серйозні функції. Будучи природним амортизатором, вона захищає мозок від механічних травм при фізичних навантаженнях, живить нервові волокна, бере участь у процесах метаболізму нервової тканини, володіє бактерицидними властивостями. При будь-яких захворюваннях неврологічного характеру хімічний склад СМР змінюється, тому аналіз ліквору допомагає лікареві поставити точний діагноз.

Показання до пункції

Найчастіше пункція спинного мозку призначається для підтвердження інфекційних хвороб центральної нервової системи - менінгіту і енцефаліту. Крім того, пункцію призначають для виключення лікарської помилки при постановці таких серйозних діагнозів, як розсіяний склероз, нейролейкемія, пухлина мозку, субарахноїдальні кровотечі. В останні десятиліття для діагностики даних захворювань стали застосовувати магнітно-резонансну томографію, що значно знизило частоту призначень пункції СМР.

Також пункція спинного мозку призначається для введення контрастної речовини при рентгенології хребетних дисків, подоболочечние введення хіміотерапевтичних препаратів для зниження внутрішньочерепного тиску.

Методика забору СМР

Для забору СМР пацієнта укладають на рівну тверду поверхню - хірургічний стіл або кушетку. Пацієнт повертається спиною до лікаря і приймає позу ембріона (підтягнуті до живота коліна, підборіддя опущене до грудей). У такій позі хребці розсуваються, що дозволяє ввести між ними голку. Самі великі проміжки між хребцями утворюються між другим і третім та третім і четвертим поперековими хребцями. До того ж, у дорослих-на рівні цих хребців спинного мозку - ні, так як він закінчується вище, на рівні другого хребця поперекового відділу, що зводить до нуля ймовірність пошкодження спинного мозку при виконанні процедури.

Місце майбутнього проколу знезаражують йодом і спиртом, після чого лікар акуратно вводить спеціальну голку між хребцями. Як тільки голка проникає в порожнину спинномозкового каналу, з неї починає витікати СМР. По швидкості витікання, а також за зовнішнім виглядом ліквору лікар вже може винести попередній діагноз; точний аналіз дадуть лабораторні дослідження.

Процедура, може, і не сама приємна, але безболісна, так як перед її початком м'які тканини в місці майбутнього проколу знеболюють новокаїном.

Ймовірні ускладнення

Маніпуляції по забору СМР виконуються тільки кваліфікованим лікарем з дотриманням стерильності, тому небезпечних для життя і здоров'я пацієнта ускладнень не виникає. Але неприємні наслідки взяття пункції спинного мозку все-таки мають місце. Серед них: нудота, мігрень, больові відчуття в місці проколу, загальна слабкість. Для усунення цих симптомів лікар призначає знеболюючі препарати.

Найбільш несприятливими наслідками пункції СМР можуть стати:

- запалення мозкових оболонок;
- епідуральна гематома.

Запалення мозкових оболонок виникає в результаті недостатньої стерильності при проведенні процедури або, як наслідок, потрапляння антисептичних засобів у СМР через зроблений прокол. Вірогідність даного ускладнення становить 1:1000. Проблема вирішується з допомогою антибактеріальної терапії.

Епідуральна гематома виникає, як результат поганий згортання крові у пацієнта. Щоб убезпечити хворого від подібного ускладнення, йому роблять пункцію тільки після аналізу системи згортання і не вводять після процедури препарати, що перешкоджають згортанню крові.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...