http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Як перевіряють прохідність маткових труб?

Як перевіряють прохідність маткових труб?

Як перевіряють прохідність маткових труб?
Можливість зачати, виносити і народити здорову дитину - головна особливість, цінність і радість у житті жінки. Не випадково в давнину навіть сам сенс життя жінки оцінювався за її здатності до дітородіння. Ми з вами живемо в набагато більш освічені і волелюбні часи, коли жінки можуть дозволити собі планувати сім'ю, кількість дітей та час їх появи на світ на свій розсуд. Але як і раніше материнство залишається найважливішим і щасливим періодом життя, без якого важко сповна відчути всі її грані. Важливою умовою для реалізації цієї функції є здоров'я організму в цілому і репродуктивної системи зокрема. Особливо важливу роль грають маткові труби і їх здатність пропускати через себе яйцеклітини, готової до запліднення. Порушення цієї функції, тобто прохідності маткових труб, загрожують не тільки захворюваннями жіночих статевих органів, але і повною втратою здатності мати дітей. Ось чому так важливо вчасно діагностувати розвиваються відхилення і вжити всі можливі заходи, щоб не допустити посилення проблеми. Причому непрохідність маткових труб, повна або часткова - це далеко не вирок і не гарантія безпліддя. При своєчасному і якісному лікуванні можна позбутися від неї і народити здорову дитину, навіть не одного. Саме тому сучасна медицина розробила і активно використовує методи перевірки прохідності маткових труб. Ефективні та безпечні, вони дозволяють виявити відхилення ще на ранніх стадіях і запобігти можливі ускладнення. Але для цього потрібно знати про цих методах і розуміти їх важливість, а також не нехтувати регулярними оглядами у фахівця.

Маткові труби: будова, функції, здоров'я
Маткові труби в науці і медицині називаються фаллопиевими трубами або простіше - яйцеводами. Друга назва вже саме по собі досить зрозуміло описує їх роль в жіночому організмі. Дійсно, фаллопієві труби - це парний орган, що з'єднує яєчники з порожниною матки і створює своєрідні «коридори», за яким яйцеклітина потрапляє в матку. В маткових трубах відбувається запліднення, коли овулированная яйцеклітина захоплюється віями епітелію і просувається в маткову трубу, в якій може перебувати від 8 до 24 годин. Все це час вона залишається життєздатною завдяки особливій середовищі всередині яйцепроводу і чекає зустрічі зі сперматозоїдом. Якщо така зустріч відбувається і яйцеклітина запліднюється, то вії на поверхні трубного епітелію просувають її далі, у матку. Якщо яйцеклітина залишається незаплідненої, то з тим же яйцеводам вона все одно направляється в матку, де поступово гине.

Таким чином, саме від цих невеликих трубочок, розташованих з двох сторін від матки, безпосередньо залежить, з'єднаються чи жіноча і чоловіча статеві клітини, чи відбудеться зачаття, потрапить зигота (запліднена яйцеклітина) у порожнину матки. Така роль фаллопієвих труб в реалізації функції дітонародження, і вона забезпечується їх специфічною будовою. Стінки яйцепроводів за складом схожі на стінки матки і, так само як і вона, мають кілька шарів слизової та епітеліальної тканини. Ця тканина формує труби довжиною від 8 до 20 см (у середньому - близько 12 см). Головна відмінність слизової фаллопієвих труб від слизової матки - наявність війок рухливих, призначених для транспортування потрапляють в труби елементів: яйцеклітин, сперматозоїдів і зигот. При цьому кожна з двох труб досить рухлива і гнучка. Здорові, розвинені яйцепроводи складаються з:
Як перевіряють прохідність маткових труб?
  1. Воронки, розташованої з боку черевної порожнини, тобто яєчників, і має діаметр близько 20 см. З допомогою безлічі бахромок воронка охоплює яєчник і забезпечує потраплянню яйцеклітини в трубу, а потім рух по ній.




    Ампулярного ділянки, більш вузького порівняно з лійкою, але все ще досить широкого проходу для яйцеклітини.




    Істмічного ділянки, який звужується в міру наближення до матки. Ця звужена частина яйцепроводу утворює своєрідний перешийок.




    Маточного ділянки - тобто місця переходу маткової труби безпосередньо в порожнину матки.


    Така будова відповідає ідеальному станом здорового жіночого організму. Але будь-які відхилення у структурі або функціонуванні перерахованих елементів загрожують порушенням його репродуктивної здатності. Дисфункція та/або непрохідність фаллопієвих труб може бути пов'язана з їх зараженням або відмовою, запальні процеси і пошкодження чреваті утворенням рубців і шрамів, склеюючих і перекривають вузький прохід яйцеклітин. А причинами для таких запалень найчастіше стають бактеріальні інфекції і захворювання, що передаються статевим шляхом. Вчасно виявлені і не вилікувані вони протікають як вийде і призводять до серйозних пошкоджень яйцепроводів і їх окремих ділянок, що загрожує безпліддям.

    Навіть медичні маніпуляції, проведені без безпосереднього дотику матки і/або яйцепроводів, можуть стати причиною пошкодження і непрохідність фаллопієвих труб. Наприклад, перенесені в минулому операції на інших органах малого тазу - навіть поширене видалення апендициту - здатні провести до непрохідності. «Спаяні» місце труби може знаходитися і на її протяжності, і між трубою і яєчником. Такі місця так і називаються - спайка - і являють собою, по суті, злиплі стінки яйцепроводу і самого яєчника. Лікування в такому випадку може бути як медикаментозним, так і операційним. Зрозуміло, жоден лікар не зможе дати 100%-ї гарантії повного лікування. Але і видалення маткових труб у разі утворення спайок - це крайня міра, на яку йдуть вкрай рідко. В більшості випадків консервативне та оперативне лікування в комплексі призводять до сприятливого вирішення проблеми.

    Перевірка прохідності маткових труб
    Сьогодні медицина володіє цілим спектром методик діагностики стану фаллопієвих труб.
    Як перевіряють прохідність маткових труб?
    1. ГСГ, або гістеросальпінгографія. Цей же метод можна зустріти під назвами МСГ, метросальпінгографія - знайте, що під цими складними найменуваннями ховається один і той ж спосіб перевірки прохідності маткових труб. Полягає він в рентгенографії і дозволяє побачити не тільки просвіт яйцепроводів, але і можливі деформації матки та інших внутрішніх органів, оцінити стан ендометрію і маткової порожнини. З допомогою ГСГ можна діагностувати такі захворювання як поліп маточного ендометрію, дворога матка, сідлоподібна матка, маткова перегородка і деякі інші. Але найголовніше, що гістеросальпінгографія демонструє будь-які розширення, перетяжки, звитості маткових труб, що перешкоджають їх прохідності. При цьому результати дослідження повідомляють інформацію з точністю не менше 80%.
      ГСГ включає в себе два послідовних етапи. Спочатку в порожнину матки вводять рідину, контрастні за кольором. Найчастіше для цих цілей використовується розчин синьки. Він цілком безпечний і, заповнюючи собою внутрішні простору статевих органів, тобто порожнину матки, самі маткові труби і навіть черевну порожнину, явно виявляє їх зовнішній вигляд на знімку, зробленому рентгенівським апаратом. Головний недолік ГСГ - необхідність ретельної попередньої підготовки до цієї процедури. Зокрема, ГСГ проводиться тільки в певні дні менструального циклу: так, якщо він становить стандартні 28 днів, то процедуру можна планувати лише з 5 по 9 день циклу. Правда, якщо пацієнтка використовує методи контрацепції, то гістеросальпінгографія дозволена в будь-який час за винятком безпосередньо днів менструальних кровотеч.
      Крім того, наявність будь-яких запальних процесів органів малого тазу є абсолютним протипоказанням проведення гістеросальпінгографії. І попередньо пацієнтка зобов'язана пройти обстеження і переконатися, що не хвора на сифіліс, ВІЛ, гепатит В, гепатит С, здати мазок на перевірку внутрішньої флори. Знеболювання під час процедури проводити не прийнято, тому сама ГСГ - процес фізично досить неприємний. Після того, як була проведена ГСГ протягом одного менструального циклу необхідно оберігатися від вагітності навіть у тому випадку, якщо мета діагностики - позбавлення від безпліддя. Але в цілому гістеросальпінгографія на сьогоднішній день вважається оптимальним з існуючих методів перевірки прохідності маткових труб.
      Як перевіряють прохідність маткових труб?




      Гидросонография (УЗД) - метод, альтернативний гістеросальпінгографії, і має перед нею деякі переваги. Зокрема, під час гідросонографії немає необхідності застосовувати рентген, випромінювання якого саме по собі може негативно позначитися на стані внутрішніх органів ранимого жіночого організму. До того ж, процедура гідросонографії не викликає таких неприємних відчуттів, як ГСГ і не вимагає обов'язкового оберігання від вагітності. Правда, для її проведення теж потрібно вибрати відповідний час: УЗД маткових труб краще всього проводити напередодні овуляції, коли канал шийки матки розслаблений і розширено, а ймовірність спазму, відповідно, найбільш низька. Але попередньо здати аналізи для перевірки наявності запальних процесів внутрішніх все одно необхідно.
      Хоча процедурагидросонографии майже безболісна, вона пов'язана з певним втручанням всередину організму. Спеціальний тонкий катетер вводиться через шийку матки для того, щоб через нього влити всередину фізрозчин комфортної температури. Далі все просто: за допомогою апарату УЗД відбувається спостереження руху рідини. Якщо вона вільно проникає всередину, значить, матковий труби нормально пропускають його, тобто прохідність не порушена. В іншому випадку мова йде про порушення прохідності маткових труб. Правда, іноді причиною непроходження фізрозчину може стати спазм матки, і даигноз вийде помилковим. В цьому і полягає головний недолік гідросонографії - її точності помітно нижче, ніж у ГСГ. Та й рідини для її проведення використовується порівняно більше. Але все одно УЗД маткових труб сьогодні все ще застосовується досить широко у випадках, коли ГСГ з тієї чи іншої причини не рекомендується.
      Як перевіряють прохідність маткових труб?




      Діагностична лапароскопія - досить травматичний метод, часто пов'язаний з операцією з видалення спайок і зазвичай він не призначається сам по собі тільки заради перевірки прохідності маткових труб. Але в загальному лапароскопію можуть призначить як з діагностичною метою, так і з лікувальною. На сьогоднішній день той метод вважається найбільш щадним з можливих хірургічних способів, тому що супроводжується мінімальним пошкодженням шкіри та втручанням. Тим не менш, лапароскопія - це, по суті, прокол черевної стінки для того, щоб за допомогою хірургічного апарату можна було оглянути внутрішні органи та оцінити їх стан. Як правило, розрізів в шкірі робиться два, але вони відносно невеликі за розміром. Крім того, в черевну порожнину вводиться спеціальний газ, який розширює внутрішній простір і полегшує огляд.
      Прилад для проведення лапароскопії являє собою дві тонкі трубки: перша, з об'єктивом на одному кінці і об'єктивом відеокамери на іншому кінці, вводиться в один порожнинний розріз. Друга трубка - це маніпулятор, за допомогою якого лікар через другий розріз може пересувати внутрішні органи черевної порожнини і як слід їх розглядати. За результатами цього огляду і ставиться діагноз. Він повідомляє інформацію про стан зовнішньої поверхні органів малого тазу і безпосередньо маткових труб, виявляє можливі патології в залежності від конкретного призначення лапароскопії (лапароскопія маткових труб, яєчників або інших органів). Після цього для відновлення після хірургічного втручання пацієнтку залишають під наглядом у стаціонарі клініки приблизно на добу. Через пару днів вона зможе вийти на роботу і продовжити звичайне повсякденне життя, але про секс, вживанні алкогольних напоїв і важкою для засвоєння їжі доведеться забути ще на місяць.
      Реабілітація після проведеної лапароскопія - процес тривалий і поступовий. Пацієнтці не можна піднімати тяжкості, а фізичні навантаження можна вводить дуже поступово, починаючи з повільних піших прогулянок на свіжому повітрі. Як правило, перша після лапароскопія менструація буває особливо болючою і щедрою, а вагітність можлива досить скоро, але не бажано планувати її раніше, ніж через кілька місяців після проведення процедури. Це пов'язано з тривалим терміном загоювання внутрішніх органів. Зате точність лапароскопії дуже висока, процедура проводиться під наркозом і тому виключає спазм матки. Крім визначення наявності патологічних відхилень, лапароскопія дозволяє видалити спайки маткових труб і тим самим відновити їх прохідність. Після цього протягом року цілком ймовірно настання вагітності.
      Як перевіряють прохідність маткових труб?




      Фертілоскопія. Цей метод дуже схожий на лапароскопію по суті, але відрізняється від неї шляхом введення хірургічного апарату: для введення інструментів використовується не прокол у черевній стінці, а піхву. Фертілоскопія теж відноситься до хірургічних і травматичним методиками і часто комбінується з лапароскопією. Але зате для проведення фертилоскопии не потрібні порожнинні розрізи і, відповідно, загальний наркоз. При цьому методі достатньо введення місцевої анестезії. Після процедури не залишається рубців на шкірі, а процес реабілітації триває менше. Як правило, пацієнтка перебуває в стаціонарі клініки не довше 3-5 годин після фертілоскопія. Вся процедура займає від 15 хвилин до півгодини, а в результаті лікар отримує достовірну картину стану маткових труб, їх прохідності, наявності спайок, можливих патологій порожнини матки та ендометрія і навіть можливість провести невеликі операції.
      Фертілоскопія - це шанс обійтися без відносно більш травматичною лапароскопії, але вона суворо протипоказана жінкам з ендометріозом та міомою матки. Фертілоскопія допомагає відновити овуляцію і прохідність яйцепроводів. При цьому і сама процедура, і апаратура для її проведення на сьогоднішній день залишаються досить дорогими і тому застосовуються тільки в деяких клініках. Здійснення фертилоскопии вимагає від лікарів найвищої професійної кваліфікації і буквально ювелірної точності. Тому, якщо є можливість провести діагностику спочатку іншими, щадними методами (УЗД або ГСГ), то краще почати з них. І тільки в тому випадку, якщо ці спобличчя не показали ніяких патологій, другий чоловік точно здоровий, але вагітність не наступає, є сенс звернутися до фертилоскопии.




      Пертубация/кимопертубация проводяться рідше в порівнянні з перерахованими вище методиками, але також займають своє місце у списку способів перевірки прохідності маткових труб. Для їх здійснення безпосередньо в порожнину матки за допомогою найтоншого гнучкого катетера вводиться газ: повітря або кисень. При цьому маткові труби природним чином скорочуються, і цей процес фіксується спеціальною апаратурою, яка, в свою чергу, відображає його перебіг у вигляді малюнка кривої. Ця процедура майже безболісна і для її проведення пацієнтці досить зробити ін'єкцію але-шпи або баралгіну. Кимопертубация проводиться просто на гінекологічному кріслі і, як правило, займає не більше 5 хвилин плюс те незначне час, який необхідно комп'ютера на прорахунок та побудова графіка.
      Кимопертубация показує стан маткових труб, їх прохідність або порушення прохідності та/або перистальтики яйцепроводів. У кожному інсмідуальному випадку можливе поєднання цього методу з іншими способами діагностики: наприклад, проведення гимопертубации після гістеросальпінгографії або перед лапароскопією. При цьому необхідно планувати гимопертубацию до овуляції, тобто на першу фазу менструального циклу, і виключити можливість запальних процесів в органах малого таза. Попередньо беруться мазки з піхви на флору. Кимопертубация дозволяє позбавитися від сумнівів і почати планувати вагітність при сприятливому діагнозі або дає рекомендації для дообстеження та/або лікування у разі виявлення відхилень.


      Таким чином, перевірити прохідність маткових труб можна одним або кількома різними способами, кожний з яких має свої плюси і мінуси, показання та застереження. У будь-якому випадку, дослідження необхідно жінкам, які не можуть завагітніти в перший раз, перенесли позаматкову вагітність, запалення органів малого таза і/або страждають ендокринними захворюваннями. І навіть в тому разі, якщо результати перевірки будуть невтішними і покажуть непрохідність фаллопієвих труб, існує також кілька медикаментозних і хірургічних методів відновлення прохідності. І екстракорпоральне запліднення завжди залишається запасним виходом. А значить, головне не впадати у відчай, вчасно проходити діагностику, піклуватися про своє здоров'я і прагнути стати здоровою і щасливою мамою прекрасного малюка.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...