http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Показання до кесаревого розтину

Показання до кесаревого розтину

Показання до кесаревого розтинуКесарів розтин - це одна з найдавніших операцій. Її робили ще в античні часи. Але якщо тоді кесарів розтин здійснювалося лише в разі, якщо породіллі не вдавалося самостійно народити дитину, то сьогодні така операція призначається в багатьох ситуаціях.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Стани, при яких природні, природні пологи фізично не можливі, називаються абсолютними показаннями до кесаревого розтину. У цих випадках лікар-гінеколог проводить пологи шляхом кесаревого, навіть коли існують протипоказання до операції. Абсолютними показаннями є такі:

- абсолютно вузький таз - анатомічна будова організму жінки може бути таким, що предлежащий частини плоду немає можливості уникнути кільце таза. У вагітної виявити абсолютно вузький таз можна за допомогою УЗД та інших обстежень під час вагітності, але кесарів призначається тільки, якщо лікар визначає, що особливості і правила ведення пологової діяльності при звуженому тазі точно не зможуть допомогти. Таз вважається абсолютно вузьким разі, коли ступеня звуження - II - IV.

- механічні перешкоди - заздалегідь запланована операція кесаревого розтину проводиться, якщо існують механічні перешкоди, які заважають плоду вийти з природних родових шляхах. Це - пухлина яєчників, міома в області перешийка і інші захворювання жіночих статевих органів або ж їх ускладнення. Також до таких перешкод належать деформації і пухлини кісток тазу. Призначається операція в даних випадках тільки після УЗ-дослідження.

- загроза розриву матки - найчастіше таке показання є наслідком порожнинних оперативних втручань на матці, внаслідок яких залишається рубець. Така ситуація буває при других пологах, коли перші були здійснені з допомогою кесаревого розтину. Рубець може гоїтися нормально, і тоді розрив стінки матки не загрожує породіллі. Але буває, що рубець виявляється неспроможним, його загальна товщина менше 3х мм, контури рвані, а також є включення сполучної тканини. Загроза розриву існує і тоді, коли післяопераційний період при першій операції характеризується складним перебігом (високою температурою, важким запаленням матки або ж тривалим загоєнням швів). Абсолютним показанням загроза розриву матки є пологова діяльність після більш двох попередніх кесаревих. Стан рубця можна перевірити на УЗ-дослідженні.

Абсолютні показання до оперативного втручання можуть виявитися не тільки з боку породіллі, але і з боку малюка. До таких станів належить передлежання плаценти - невірне її розташування (вона кріпиться над шийкою, а не до стінці матки). Крім того, що в такій ситуації вихід для плода перекритий, можливе виникнення сильних кровотеч, які представляють ризик для життя породіллі, так і для дитинки. Виявляється дана патологія на першому ж УЗ-дослідженні вагітної, і проводять операцію найчастіше на 38 тижні.

Також з боку плоду може виникати таке показання до кесаревого, як передчасне відшарування плаценти плацента ще до пологів відокремлюється від стінки матки. Кесарів розтин необхідно, оскільки під час природних пологів дитинка отримує кисень лише через кров, притекающую до пуповині через плаценту, а її відшарування зробить дихання малюка неможливим. Крім цього, це може стати причиною смерті матері, оскільки провокує виникнення кровотечі.

Відносні показання до кесаревого розтину


Крім абсолютних показань до кесаревого розтину, існують відносні. Вони означають, що жінка може народити природним шляхом, але родова діяльність може бути пов'язана з загрозою здоров'ю чи життя і матері, і дитини. В останні роки операція кесаревого розтину, застосовується набагато частіше саме за рахунок виникнення відносних показань.

У кожному разі рішення проводити операційне втручання чи ні приймається інсмідуально, враховуючи всі протипоказання і особливості протікання вагітності. Але найчастіше здійснюється кесарів розтин, якщо є:

- хвороби матері - вони можуть бути не пов'язані з поточною вагітністю, але у зв'язку з навантаженням, які відчуває породілля, можуть загрожувати здоров'ю або життю матері. Це може бути, наприклад, серцево-судинні патології, важкі захворювання нирок або нервової системи, рак абсолютно будь-якої локалізації або цукровий діабет. Деякі недуги не загрожують життю мами і її малюка, але можуть стати причиною інших ускладнень. Так,

- генітальний герпес - це також показання до кесаревого, оскільки при природних пологах може передатися дитині.

- ускладнення вагітності - перш за все, до цього свідчення відноситься гестоз (ускладнення, що з'являється на пізніх термінах, при якому можливе порушення роботи важливих органів та/або систем жінки). Особливо часто страждає від гестозу кровотік і судинна система. У важких випадках ускладнення можуть закінчуватися прееклампсією або еклампсією і порушується мікроциркуляція в ЦНС, а це призводить до серйозних неприємних наслідків, якщо не провести кесарів.

- наполеглива слабкість пологів - якщо пологи затихають, або ж протікають довго, а медикаментозне втручання при цьому успіху не приносить, то призначається кесарів розтин.
погіршення стану плода - прилади, які підключені до матері, можуть показувати погіршення стану, в таких випадках негайно починається оперативне втручання.

- клінічно вузький таз - коли у матері розмір тазу не відповідає обсягам і розмірами передлежачої частини дитинку, то необхідно провести кесарів розтин.

- випадання пуповини - при «виході» навколоплідних вод (штучному або спонтанному) петля пуповини може випасти в піхву через шийку і опинитися зовні. Такий стан неймовірно небезпечно! Пуповина здавлюється, і кров не надходить до малюка, тобто кесарів просто необхідно, щоб врятувати життя дитині.

- міопія високого ступеня - при потугах організм матері відчуває величезне навантаження, тому значно зростає внутрішньоочний тиск. Внаслідок цього у великого числа породіль можу навіть лопатися невеликі судини в очах, і навіть у майбутніх матусь з відмінним зором виникає небезпека відшарування сітківки. А у матусь, у яких вона розтягнута і тонка, ризик розривів та/або відшарування збільшується в 2 рази. Щоб запобігти такі ускладнення і потрібно провести кесарів.

- виражений симфизит - у ІІ-му триместрі вагітна може відчувати неприємні відчуття при ходьбі. Коли вони сконцентровані в області лобових кісток і переростають у біль, жінці можуть поставити діагноз симфизит. До моменту початку пологів біль не пройшла? Можливо, буде потрібно кесарів.

Крім відносних показань з боку матусі, існують і ті, що залежать від плоду. До таких належать, наприклад, тазове передлежання плода, його занадто велику вагу або гіпоксія, тобто дефіцит кисню. Існує і безліч інших різноманітних відносних показань до кесаревого розтину, проявляються тільки протягом пологів.

Також є і поєднані показання до кесаревого розтину. Ними є сукупність декількох видів ускладнень як вагітності, так і родової діяльності. Окремо кожне з них не буде показанням до початку операції, але от разом вони вважаються реальною загрозою життю малюка або матері. Наприклад, кесарів розтин проводиться, якщо одночасно є такі стани, як:

- переношена вагітність + гіпоксія;

- тазове передлежання + дуже великий дитинка;

- рубці на матці + безпліддя в анамнезі.


За бажанням жінки операція не проводиться, оскільки навіть при сучасному високому рівні розвитку нашої медицини при ній небезпеку для життя та/або здоров'я матусі зростає, а після оперативного втручання у природний процес можуть бути різні ускладнення: нагноєння, проблеми з наркозом, розходження швів, тривалі болі.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...