http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Чи можна народжувати самій після кесарева розтину: питання до фахівців

Чи можна народжувати самій після кесарева розтину: питання до фахівців

Чи можна народжувати самій після кесарева розтину: питання до фахівців
За останні 15 років ситуація в акушерстві змінилася. І лікарі, і
пацієнтки раптом згадали про наших прабабушках, безкраїх російських
полях і численних стогах сіна. У 21 столітті ми прийшли, нарешті, до
того, що пологи - процес природний, і втручатися в нього потрібно тільки
у разі загрози здоров'ю жінки або дитини
Тим не менше, кожна четверта жінка народжує з допомогою операції кесарів розтин.

Основні показання до операції кесаревий перетин



  • неспроможний рубець на матці, два і більше рубця;

  • повне або неповне передлежання плаценти з кровотечею;

  • супутні захворювання серцево-судинної системи, міопія тяжкого ступеня, цукровий діабет;

  • багатоплідна вагітність (частіше - трійня);

  • тазове або поперечне передлежання плода в поєднанні з передбачуваним великим вагою;

  • множинні міоми матки, захворювання шийки матки;

  • анатомічно вузький таз.


  • Як бачимо, рубці на матці - основне показання до кесаревого розтину.
    Легко помітити, що коло замкнулося. До недавнього часу для більшості
    жінок, які перенесли кесарів розтин, у других пологах не залишалося
    вибору. Спрямованість сучасного акушерства на природні пологи
    змінило ситуацію .
    Опублікована статистика, частково пояснює популярність кесаревого
    перерізу. Так, в Америці в одному тільки штаті Вашингтон в рік проводиться
    близько 11000 непотрібних операцій. Це викликано тим, що клініки отримують
    високі страхові премії за ці послуги. Влада штату навіть були змушені
    прийняти поправку в законодавстві, щоб уникнути такого розвитку
    подій.
    Шанси на успішний перебіг природних пологів у первородящей здорової
    жінки дуже великі - до 90%, а у пацієнтки, яка перенесла одну
    операцію кесарів розтин, - до 76%. Є дані, що навіть після двох
    проведених абдомінальних пологів ймовірність успішних природних 71.1%
    Після операції кесарів розтин протягом одного року формується
    рубець на матці. Повноцінний рубець складається з м'язової тканини, яка
    здатна розтягуватися з ростом матки і скорочуватися під час скорочень.
    Природні пологи в такому випадку майже не викликають побоювань.
    Неповноцінний рубець формується із сполучної тканини, яка
    може не витримати розтягування в процесі природних пологів. Доведений
    неспроможний рубець - абсолютне протипоказання до вагінальних пологів.
    Найнебезпечніше ускладнення в пологах у жінок, які мають рубець
    на матці, - розрив матки. Його ймовірність 005-0.1%, а смертність
    12-18%. Смерть дитини при розриві матки настає в 1% випадків. Всі ці
    цифри говорять про відповідальність, з якої потрібно підходити до тактики
    ведення пологів з рубцем на матці.

    Підготовка до природних пологів


    Після операції кесарів розтин готуватися до других пологах потрібно заздалегідь.
    Мінімальний проміжок між пологами - 2 роки. Акушери настійно
    рекомендують користуватися надійними методами контрацепції. Аборти після
    кесарева розтину вкрай небажані - при процедурі стоншується
    м'язова стінка матки, і це може призвести до деформації рубця. Треба сказати, аборти взагалі вкрай небажані.


    Перед плануванням вагітності потрібно перевірити стан рубця. Для
    цього необхідно зробити УЗД, але з допомогою цього діагностичного
    методу повну картину встановити буває неможливо. Найбільш точні
    дані надають:

  • гістерографія - рентген матки після введення контрастної речовини;

  • гістероскопія - огляд порожнини матки за допомогою введеного в неї ендоскопа - мініатюрної камери.


  • Оцінювати стан рубця краще через 8-10 місяців після операції.
    Тільки після цих досліджень акушер-гінеколог відповідає пацієнтці на
    питання, чи можна їй народжувати самій після кесаревого розтину.

    Особливості ведення вагітності з рубцем на матці


    Вагітність з рубцем на матці протікає практично так само, як і без нього. У
    природні пологи після кесаревого розтину небажана стимуляція -
    різко збільшується сила і частота переймів може стати загрозою
    спроможності рубця.






    of your page -->

    Популярні поради

    загрузка...