http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка

Ендометріоз шийки матки

Ендометріоз шийки маткиОдним з найпоширеніших жіночих захворювань є ендометріоз шийки матки. По частоті скарг жінок, з якими вони звертаються до гінеколога, це захворювання займає третю позицію після міоми матки, а також різноманітних запалень жіночих статевих органів.

Якщо заглянути в медичний словник, то там ми знайдемо приблизно наступне визначення: ендометріоз шийки матки є гормонально залежним захворюванням, для якого характерне аномальне розростання слизової оболонки матки (ендометрію) у місцях, не властивих її норми.

Хто може захворіти ендометріозом шийки матки

Найчастіше ендометріоз шийки матки спостерігається у жінок у віці від 40 до 44 років (жіночий репродуктивний вік). Для цієї категорії жіночого населення наукові дослідження називають частоту в середньому від 12 до 20%. Крім того, у безплідних жінок ендометріоз шийки матки зустрічається значно частіше, ніж у жінок, які народжували, особливо якщо не один раз. І все ж у деяких випадках це захворювання зустрічається і у дівчаток підліткового віку. Насамперед, це стосується тих дівчаток, які перенесли гінекологічну операцію в області тазу. Поодинокі випадки захворювань ендометріозом шийки матки також зустрічаються у жінок, які перебувають у предменопаузальном періоді, і у жінок, менопауза яких вже пройшла.

З чим пов'язана частота виникнення ендометріозу шийки матки, і сьогодні залишається невідомим. На це впливають не тільки певні труднощі в діагностиці ендометріозу шийки матки, але і його безсимптомний перебіг у деяких випадках. Більш ніж у 70% жінок, які звертаються до гінеколога зі скаргами на біль в області малого тазу, після обстеження та здачі аналізів виявляється ендометріоз шийки матки.

Класифікація ендометріозу шийки матки

В гінекологічній практиці це захворювання класифікується за місцем його локалізації. Таким чином, існує чотири основних видів ендометріозу шийки матки.

Найбільш поширеним є генітальний ендометріоз, при якому ендометрій розростається в м'язовому шарі матки, тобто її шийці та каналі. Відсутність будь-яких ознак захворювання на перших порах ускладнює процес лікування в майбутньому. Жінка може не відчувати жодного дискомфорту чи болю, що не дозволяє відразу ж діагностувати ендометріоз шийки матки.

Другим видом цього захворювання є екстрагенітальний ендометріоз найчастіше виникає в сечовому міхурі, кишечнику, нирках і легенях. Іноді він може з'явитися і в деяких післяопераційних рубцях. Його лікування ускладнюється тим фактом, що лікарі не завжди ставлять правильний діагноз, роблячи основний упор на локальні захворювання цих органів.

Одним з найбільш небезпечних видів ендометріозу для дітородної функції є його перитонеальний екстрагенітальний вигляд. Він здатен в один і той же час вражати яєчники, фаллопієві труби і тазову очеревину.

Экстраперитонеальний ендометріоз поширюється на зовнішні статеві органи. Враховуючи той орган, який вражає захворювання, розрізняють чотири форми цього його виду - ендометріоз піхви, ректовагінальной перегородки, піхвової частини шийки матки і позашийковий ендометріоз. Крім того, в гінекологічній практиці поділяють малі і важкі форми экстраперитонеального ендометріозу. Особливо небажаними є важкі форми, які в більшості своїх випадків розвиваються із-за відсутності в необхідний час профілактичних або лікувальних заходів. Також слід відзначити те, що іноді осередки захворювання досягають масивних розмірів, що в результаті не дає можливості чіткої його класифікації.

Що ж стосується глибини уражених ділянок, то тут розрізняють чотири основних стадії зовнішнього ендометріозу шийки матки: мінімальна, легка, помірна і важка. Найболючішою, а також складно піддається лікуванню є важка стадія захворювання. Дана класифікація була запропонована Американським суспільством фертильності, що вивчають ендометріоз шийки матки.

Основні симптоми


Говорячи про симптоми ендометріозу шийки матки, не можна не зробити акцент на тому, що вони бувають дуже різноманітні. Найчастіше, вони залежать саме від інсмідуальних особливостей кожного окремого жіночого організму. Це підтверджується дослідженнями і практикою фахівців багатьох медичних центрів, як вітчизняних, так і зарубіжних. Бувають випадки, коли це захворювання взагалі не проявляється. При цьому визначити ендометріоз шийки матки може допомогти тільки регулярний (не менше ніж раз у півроку) гінекологічний і загальний медичний огляд.

Больовий синдром є найбільш характерним симптомом для ендометріозу шийки матки. Він проявляється приблизно у 60% хворих жінок, при чому в самих різних формах. Найчастіше зустрічається дисменорея, при якій в менструальний період жінка відчуває сильні болі в нижній частині живота. Однак це може відбуватися і при звичайних менструаціях. При ендометріозі шийки матки дисменорея починає турбувати жінку за 1-3 доби до початку критичних днів і триває як мінімум 2-3 доби.

Чому ж виникає сама дисменорея. Насамперед, тому, що сусідні органи (наприклад, сечовий міхур, нирки або кишечник) можуть стикатися з тим органом, який є ендометріоїдним вогнищем захворювання. Також багато дослідників даної теми говорять про те, що у тих жінок, які страждають ендометріозом шийки матки, дисменорея спостерігається під час менархе (першому менструальному кровотечі). Крім того, при ендометріозі шийки матки, крім звичайних менструальних виділень, можуть з'являтися і виділення темно-коричневого кольору, зберігаються протягом кількох днів.

Статистика говорить про те, що тазовий біль, яка не є наслідком критичних днів, спостерігається у 22% жінок. Найчастіше ця біль буває обумовлена вторинним запальним процесом, який розвивається в органах, які вражені ендометріозом.

В гінекологічній практиці зафіксовані такі випадки, при яких схожу жінки відчувають сильний біль при статевому акті, відомої медицині під назвою диспареуния (дискомфорт і біль при статевому акті). Найбільш вираженою диспареуния буває у хворих з ураженим піхвою, крижово-матковими зв'язками, ректовагінальной перегородкою, а також прямокишково-маточне простором. При цьому можуть виявлятися і деякі вторинні симптоми ендометріозу шийки матки, такі як біль в області попереку, надмірна інтенсивність і нерегулярність менструацій.

Другим і найбільш неприємним симптомом ендометріозу шийки матки є безпліддя, тобто відсутність можливості зачаття дитини. Серед усіх жінок, у яких спостерігається дане захворювання, приблизно 35-40% виявляються безплідними. При цьому пропорція первинного і вторинного випадку безплідності становить 1:1. Звичайно ж, фертильність (здатність до дітородіння) у хворих ендометріозом шийки матки значно нижча порівняно зі здоровими жінками. І, незважаючи на те, що ця проблема існує, більше того, вона актуальна в наші дні, вчені досі не можуть пояснити механізм виникнення жіночого безпліддя у випадках захворювань ендометріозом шийки матки. Основною причиною цього можуть бути зміни внутрішніх статевих органів (фаллопієвих труб і яєчників), на які впливає саме захворювання. Крім того, вчені беруть до уваги і те, що при ендометріозі у жінок спостерігається зниження загального та місцевого імунітету. Також при цьому захворюванні часто супроводжує ановуляція, тобто порушення процесу овуляції, що також може стати причиною безпліддя.

Ще одним симптомом при ендометріозі шийки матки є менорагія (рясне і тривале маткова кровотеча). І хоча цей симптом трапляється значно рідше, а також супроводжується й іншими гінекологічними захворюваннями (найчастіше міомою матки), його також необхідно розглядати як одну з причин безпліддя при ендометріозі.

Лікування ендометріозу

Для того щоб вибрати конкретну тактику лікування ендометріозу шийки матки, необхідно врахувати багато факторів. Насамперед, це вік жінки, її попередня вагітність, локалізація, поширення і тяжкість перебігу самого захворювання, наскільки виражені його симптоми, що спостерігаються інші супроводжують гінекологічні захворювання, функція фертильності.

Перед призначенням лікування ендометріозу шийки матки жінка повинна пройти ретельне обстеження, на основі якого лікар зможе зробити висновок про всі необхідні заходи. Саме лікування передбачає не тільки повне позбавлення від цього захворювання, але і від його можливих негативних наслідків (наприклад, спайки в області малого тазу, кісти яєчників, психоневрологічні реакції, хвороблива дефекація).

Існує кілька основних способів усунення ендометріозу шийки матки. Не сьогоднішній день, єдино ефективними і, разом з тим, загальноприйнятими є наступні з них:

1) терапевтичний спосіб лікування, який передбачає виключно медикаментозне втручання; вважається консервативним способом позбавлення від ендометріозу шийки матки;

2) хірургічний спосіб лікування із збереженням органів; найчастіше, це лапаратомия і лапароскопія, передбачають видалення вогнищ захворювання і збереження уражених органів;

3) радикальний хірургічний, який передбачає видалення статевих органів (матки і яєчників);

4) комбінований.

Тепер трохи докладніше про кожному вище перерахованому способі лікування ендометріозу шийки матки.

Терапевтичне лікування ендометріозу шийки матки призначається тим жінкам, у яких спостерігається безсимптомний перебіг захворювання, молодим дівчатам, жінкам у період настання менопаузи, а також при безплідді, коли потрібно відновити дітородну функцію. Такий медикаментозний спосіб лікування ендометріозу шийки матки характеризується традиційною терапією, яка включає в себе гормональне, протизапальну, симптоматичне та десенсибілізуючу лікування. Основним елементом при такому лікуванні є гормонотерапія. При цьому можуть призначатися естроген-гестагенні кошти, які на даний момент є найбільш популярними препаратами. Вони здатні пригнічувати виділення деяких гормональних речовин, що призводить до припинення циклічних процесів у клітинах ендометрію. При цьому необхідно зазначити, що позбавлення від зайвої слизової оболонки матки можливо лише при тривалому застосуванні цих препаратів. При терапевтичному лікуванні ендометріозу шийки матки спостереження у лікаря є обов'язковим.

Другим за частотою використання способів лікування ендометріозу шийки матки є хірургічне, яке дозволяє зберегти уражені органи, видаливши при цьому вогнища самого захворювання. Для цього може використовуватися або лапаратомия, або лапароскопія. Необхідність хірургічного втручання може визначатися тільки лікарем. Для лікування легких ступенів ендометріозу шийки матки цей спосіб, як правило, не використовується. А ось для середніх і важких стадій захворювання іноді він є єдино ефективним. Крім того, в більшості випадків хірургічний спосіб лікування супроводжується медикаментозним, що вирішує сам лікар.

Що ж стосується радикальних операцій, в результаті яких видаляються як матка, так і яєчники, то у разі захворювання ендометріозом шийки матки вони потрібні приблизно для 12% усіх хворих жінок. Лікар намагається призначати цей спосіб лікування тим жінкам, які досягли сорокарічного віку, особливо якщо у них вже є діти.

І все ж хотілося б відзначити, що не варто боятися такого захворювання, як ендометріоз шийки матки. Якщо його виявити на ранніх стадіях, чому може посприяти регулярні профілактичні відвідування гінеколога, то це дозволить повністю одужати, зберігши при цьому таку важливу дітородну функцію. Більше того, сучасне лікування ендометріозу шийки матки проходить непомітно для оточення жінки, так і для її кар'єри.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...