http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Гемолітична хвороба новонароджених

Гемолітична хвороба новонароджених

Гемолітична хвороба новонародженихГемолітична хвороба зустрічається у новонароджених і полягає в тому, що кров матері і кров дитини виявляються несумісні з ряду антигенів. Як правило, причиною гемолітичної хвороби новонароджених є несумісність по резус-фактору.

Резус-фактором називається специфічний компонент крові, білкове з'єднання, яке розташовується на поверхні червоних кров'яних тілець (еритроцитів). Використовується й інша назва резус-фактора - D-антиген. Якщо у людини на еритроцитах є цей білок, то він вважається резус-позитивним (таких людей приблизно 85 відсотків). Якщо цього протеїну немає, то інсмідуум вважається резус-негативним - таких людей близько 15 відсотків. Наявність або відсутність резус-фактора формується в самому початку внутрішньоутробного розвитку.

В яких випадках розвивається резус-конфлікт?

Резус-конфлікт можливий, якщо у матері дитини негативний резус-фактор, а у батька позитивний, і плоду генетично передається ця особливість батька. Якщо мати має позитивний резус-фактор або в обох батьків негативний резус-фактор, несумісність за D-антигену не розвивається.

З якої причини формується резус-конфлікт?

Резус-конфлікт починається з-за того, що в період внутрішньоутробного розвитку деяку кількість резус-позитивних кров'яних тілець дитини потрапляє в систему кровообігу матері, у якої резус-фактор відсутній. Жіночий організм приймає еритроцити зародка за чужорідні і починає виробляти особливі білкові сполуки - антитіла. Описаний механізм носить найменування «сенсибілізація».

Щоб пояснити, чому в нашому організмі відбувається утворення антитіл, трохи відвернемося від резус-фактора і розповімо про цих компонентах. Антитілами називають імуноглобуліни - особливі протеїни, що містяться в крові тварин і людини. Імуноглобуліни виробляються в лімфатичній системі, як відповідь на проникнення в організм чужорідних об'єктів. Вступаючи у взаємодію з збудниками, антитіла зупиняють їх розмноження або роблять безпечними продукти їх життєдіяльності (токсини). Антитіла сприяють виробленню імунітету, їх робота звернена проти антигенів. Процес сенсибілізації у разі несумісності по резус-фактору може початися в 6-8 тижнів вагітності. Саме в цей час у крові матері виявляються еритроцити ембріона. Жіночі антитіла в такому разі починають атакувати еритроцити майбутньої дитини.

Якщо резус-негативна жінка вагітніє від чоловіка, в крові якого є резус-фактор, а дитина успадкує резус-позитивність, то рівень резус-антитіл у крові вагітної з часом збільшується. Вони починають проходити через плаценту проникають у кровоносну систему ембріона і атакують його еритроцити. Цей процес триває і після народження.

Інша форма гемолітичної хвороби новонароджених розвивається при несумісності батьків по групі крові. Це відбувається, якщо малюк наслідує групу крові чоловіка, матері (в більшості випадків) перша група крові, а у малюка - друга або третя.

З'явившись в організмі жінки один раз, антитіла G зберігаються у ньому довічно. Іншими словами, резус-антитіла можуть залишитися в крові жінки з негативним резус-фактором після медичного або мимовільного аборту, переривання вагітності, в результаті народження первістка з позитивним резус-фактором. Крім того, імунізація по резус-фактору може статися при переливанні крові, якщо наявність резус-фактора не було враховано. Формування сенсибілізації стає можливим при повторних вагітностях, особливо після переривання першої вагітності, ускладнень у вигляді кровотеч, штучному відділенні плаценти, кесаревого розтину. Справа в тому, що у всіх перерахованих ситуаціях в кров пацієнтки проникає маса резус-позитивних червоних кров'яних тілець дитини, тому в її організмі починає формуватися велика кількість антитіл.

Як стверджує медична статистика, в результаті першої вагітності у десяти відсотків жінок відбувається сенсибілізація по резус-фактору. Якщо цього не сталося, то при другій вагітності шанси імунізації рівні знову 10 відсотків. Антитіла, які проникли в кров жінки, не завдають шкоди їй, але при проходженні в організм плода через плаценту починають представляти серйозну загрозу для нього.

Лікування гемолітичної хвороби новонароджених


З метою якомога швидше усунути з кровотоку новонародженої дитини резус-антитіла і токсини, які утворилися із-за загибелі еритроцитів, в першу добу після появи на світ використовують обмінне переливання крові. В ході цієї процедури 70-80 відсотків крові дитини з гемолітичною хворобою новонароджених замінюють кров'ю донора з негативним резус-фактором. У деяких випадках переливання доводиться повторювати. Крім того, для лікування гемолітичної хвороби дітям прописують ліки, налагоджують роботу печінки. Як правило, протягом двох тижнів малят вигодовують зцідженим грудним молоком від жінки-донора, оскільки в цей період у молоці матері є небезпечні для немовляти антитіла. Як тільки вони зникають, лікар дозволяє годувати дитину грудьми. За дітьми з гемолітичною хворобою новонароджених необхідний особливий догляд, їм слід організувати правильне годування.

Заходи попередження гемолітичної хвороби

Всі вагітні жінки повинні проходити лабораторне обстеження на предмет визначення резус-фактора. Резус-негативні пацієнтки ставляться на особливий облік у гінеколога. У період вагітності їм щомісяця або навіть частіше роблять аналіз на резус-антитіла. Першочерговим завданням лікаря і пацієнтки стає збереження вагітності. Якщо в крові резус-негативної жінки є резус-антитіла, їй радять робити досить тривалі перерви між народженням дітей, тому що з кожною наступною вагітністю рівень антитіл у крові підвищується. Кожен новонароджений, який з'явився у жінки з негативним резус-фактором, повинен бути обстежений в перші години після народження. В ході обстеження медики перевіряють рівень білірубіну, резус-фактор і групу крові малюка.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...