http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Апоплексія яєчника: симптоми, причини, методи лікування і наслідки

Апоплексія яєчника: симптоми, причини, методи лікування і наслідки

Апоплексія яєчника: симптоми, причини, методи лікування і наслідкиАпоплексія (у просторіччі - розрив) яєчника - це несподіване крововилив, причиною якого є розрив судин у фолікулах яєчника, сполучної тканини, кісти фолікула або ЖТ (жовтого тіла). При apoplexia ovarii порушується тканинна цілісність яєчника, і виникає кровотеча в порожнину очеревини.

Схильні до цього захворювання жінки всіх вікових груп до кордону в 45-50 років. На діагноз апоплексия яєчника доводиться 1-3% від загального числа гінекологічних захворювань. Хвороба рецисмує в 42-69% випадків.

Патогенез захворювання досить складне і безпосередньо пов'язане з фізіологічними циклами, в ході яких змінюється рівень кровопостачання органів, розташованих в області малого тазу. Згідно з медичними дослідженнями, існують «критичні точки», коли розрив яєчника найбільш можливий. Практично завжди (90-94% випадків) апоплексия припадає на середину менструального циклу або його другу фазу. Це пояснюється, зокрема, тим, що під час овуляції і перед настанням місячних тканина яєчників відрізняється підвищеним рівнем проникності кровоносних судин.

Правий яєчник має більш активну кровообіг, оскільки його артерія - відгалуження аорти; лівий яєчник забезпечується кров'ю від ниркової артерії. Відповідно, розрив правого яєчника відбувається, в середньому, в 2-4 рази частіше, ніж лівого.

Які причини апоплексії яєчника, слід назвати:

- запалення, захоплюючі органи малого таза, і стають причиною тканинних патологій (склерозу і фіброзу сполучної тканини, запалення покриває яєчник очеревини), судинних змін (склеротичних, дистрофічних);

- венозна гіперемія;

- варикоз овариальних вени (Venae ovaricae);

- хвороби крові;

- прийом протягом делительного часу антикоагулянтів (препаратів, що сприяють погіршення згортання крові).

Перераховані вище умови є фоном для зовнішніх і внутрішніх факторів, які можуть бути причиною розриву яєчника. Екзогенні (зовнішні) причини можуть бути наступними: травма в області живота, надмірне фізичне напруження, нетиповий статевий акт (занадто бурхливе, перерваний), стрибка верхи на коні, механічне дослідження області піхви, спринцювання і т.п. Як ендогенні (внутрішні) причини, відзначають патології в положенні матки, що порушує нормальний кровотік здавлювання судин в силу механічних причин, наявність пухлини, давить на яєчник, наявні в зоні малого тазу спайки і т.п. В ряді випадків апоплексия яєчника відбувається під час нічного сну або відпочинку, без будь-яких об'єктивних причин.

Сучасна медицина вважає, що пріоритетну роль у розвитку даного захворювання відіграють гормональні порушення. Так, однією з основних причин, що призводить до розриву яєчника є різке збільшення або дисбаланс гонадотропінів гіпофіза (фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон, лактотропний гормон), що приводить до надмірного кровонаповненню оваріальної тканини.

Велике значення в патогенезі відводиться порушень діяльності ЦНС, різним стресам, нестійкості психіки, емоційної сфери пацієнток, екологічним впливам.

На сьогоднішній день прийнята наступна класифікація форм апоплексії яєчника:

- больова форма;

- геморагічна форма, або анемічна;

- змішана форма.

Клінічні симптоми захворювання

Основні симптоми апоплексії яєчника - больові. Першим клінічним проявом захворювання є несподівано виникла біль внизу живота. Причинами болю вважають подразнення рецепторів тканини яєчників, крововилив в очеревину і спазматичні явища, що виникають в зоні a.ovarica - артерії яєчника. В залежності від рівня внутрішньочеревний крововтрати, можуть спостерігатися запаморочення, напади нудоти і блювоти, непритомності.

Больова форма спостерігається, коли відбувається крововилив у тканини жовтого тіла або фолікула. Для початку хвороби характерні приступообразні болі в нижній зоні живота, що віддають в сусідні відділи, іноді супроводжуються відчуттям тошнот або нападами блювоти. Симптомів крововиливи в область черева не спостерігається.

Симптоми апоплексії яєчника больовий формі і легкої геморагічної багато в чому ідентичні. Якщо ж анемічна форма апоплексії розвивається за середнього та важкого типу, основні симптоми визначаються внутрішнім (в області очеревини) кровотечею. Як правило, хвороба починається гостро і провокується екзогенними факторами: травмами, статевими зносинами, великим фізичним навантаженням. Больовий синдром з низу живота у багатьох випадках може віддавати в область анального отвору, нижні кінцівки, крижі, геніталії; разом з болем пацієнт відчуває загальну слабкість, напади запаморочення і нудоти, можуть з'явитися блювота і запаморочення. Інтенсивність симптомів залежить від того, наскільки велика внутрішньочеревна крововтрата.

Лікування і наслідки апоплексії яєчника


Призначене лікування залежить від того, в якій формі проявляється хвороба, і яка її тяжкість. Консервативні методи показані при больовій формі, якщо крововтрата всередині очеревини невелика - до 150 мл, і не виявляє схильності до наростання. Рекомендований спокій, льодові компреси на нижню ділянку живота, що сприяють звуженню кровоносних судин, кровоспинні засоби, вітамінні препарати, фізіотерапія. Консервативні методи лікування застосовуються тільки в умовах стаціонару, при постійному спостереженні за пацієнтками.

Якщо больові напади повторюються, стан хворих погіршується, рух крові по судинах нестабільно, клінічні аналізи і ультразвукова діагностика показують наростання внутрішньочеревної кровотечі необхідно хірургічне втручання, шляхом проколу черевної стінки (лапароскопія) або розсічення (лапаротомія).

До консервативної терапії вдаються лише в тих випадках, коли апоплексия проявляється в легкій формі, з невеликою кровотечею в очеревину. Хащ всього доводиться вдаватися до хірургічних методів: оперативне втручання дозволяє точно діагностувати захворювання і найкращим чином скорегувати його, щоб уникнути негативних наслідків.

Прогноз при апоплексії (розірвання) яєчника та її наслідки


Больова форма апоплексії звичайно закінчується повним одужанням без важких наслідків. Наслідки апоплексії яєчника геморагічної формі можуть бути важкими, життя пацієнтки безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно поставлений діагноз і призначено адекватне лікування.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...