http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка

Виворіт матки

Виворіт маткиВиворіт матки - це важке і загрожує життю жінки акушерська ускладнення, що виникає в одному випадку на 400 тис. пологів. Виворотом матки називають вдавлення дна матки з боку живота і грудної клітки всередину себе, поки не відбувається вивертання всієї матки через шийку слизовою оболонкою назовні. При цьому матка опускається в піхву, а всередині черевної порожнини утворюється глибока воронка, яка вистелена серозним шаром. В неї втягуються маткові труби, зв'язки матки і яєчники.

Причини вивороту матки

Основною причиною вивороту є розслаблення у всіх відділах матки, втрата тонусу і еластичності м'язового шару. При такому стані матки до її виворіт можуть призвести навіть підвищений тиск всередині черевної порожнини при потугах, кашель або чхання.

Зазвичай привертає до виворіт прикріплення плаценти на дні матки, освіта міом в підслизовому шарі матки і в області її дна, що не дає їй зберігати нормальну анатомічну будову.

Види вивороту

Розрізняється повний і неповний або частковий види вивороту матки. При повному може відбуватися ще й виворіт піхви. Матка може вивертатися швидко або гостро, а також поступово - хронічний виворіт. Найчастіше виникає гострий виворіт матки, велика частина з них виникає у ранній післяродовий період, і що залишилися в першу добу після пологів.

З причини можна ще виділити штучний (або насильницький) виворіт і природний. При насильницькому виворіт виникає при потягуванні за пуповину або застосування акушерських прийомів, коли матка не в тонусі. Природний - без виникнення будь-яких дій лікарів.

Прояви

Гострий виворіт матки проявляється різко, відбувається виникнення сильних болів внизу живота, розвивається стан близький до шоку, з'являється сильна кровотеча. Кровотеча може передувати виворіт через порушення скорочення матки (атонія) і потім продовжується після того, як стався сам виворіт.

При повному вивороті може вивертатися тіло і шийка матки з піхвою, або піхву не зачіпається. При вивороті матка з піхвою і плацента в ній виявляється за межами статевої щілини або в ній. У випадках без піхви матка визначається в дзеркалах всередині піхви. При промацуванні живота у всіх випадках матка відсутня в зоні лона.

Якщо це неповний виворіт матки - тоді стан жінки не так швидко і не так важко порушується, хоча болю виникають, супроводжуючись кровотечею різного ступеня інтенсивності. Для того, щоб провести діагностику з іншими ускладненнями, проводять ручне дослідження на кріслі при ньому лікар відзначить занадто низьке розташування матки для періоду після пологів. Крім того, на самій матці виявляється поглиблення у формі воронки.

Лікування


Якщо не надати жінці термінової допомоги, вона може загинути від втрати крові і шоку, або може розвинутися тяжкий сепсис. Сам виворіт без допомоги лікарів не виправляється. Тому, проводиться негайне вправляння в стані загального наркозу з попередніми ручним відділенням плаценти від ендометрію.

Крім того, необхідно післяопераційний ретельне спостереження за жінкою і скороченням матки. Чим швидше проводиться операція, тим вище шанс на збереження подальшої репродуктивної здатності жінки. Якщо ускладнення відмічено пізно, минуло більше доби, необхідно видаляти матку, так як її ділянки піддаються некрозу.

Профілактика

Проведення пологів в пологових будинках, ретельне спостереження в періоді після пологів. Якщо ж є проблеми з відділенням плаценти, застосування ручних прийомів, не допускаючи потягування за пуповину.

Автор: Альона Парецька, лікар-педіатр
of your page -->

Популярні поради

загрузка...