http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Гастродуоденіт: симптоми, лікування, класифікація. Хронічний гастродуоденіт

Гастродуоденіт: симптоми, лікування, класифікація. Хронічний гастродуоденіт

Гастродуоденіт: симптоми, лікування, класифікація. Хронічний гастродуоденітЛатинське слово «гастродуоденіт» буквально означає «запалення дванадцятипалої кишки і шлунка». Це хронічне захворювання характеризується запаленням і перебудовою структури слизової оболонки вищеназваних органів (за неспецифічного типу), а також порушеннями моторно-евакуаторної і секреторної функцій. Своєчасне лікування гастродуоденита дозволяє лікувати це захворювання та забезпечити пацієнту нормальне життя і самопочуття.

Для дітей, на відміну від пацієнтів дорослого віку, характерна одночасна патологія дванадцятипалої кишки і шлунка; ураження якого-небудь одного органу зустрічається лише у 10-15% діагностованих випадків. Як орган з підвищеною гормональною активністю, дванадцятипала кишка багато в чому регулює функції та евакуаторну роботу шлунка, а також функції інших органів травної системи.

Хронічний гастродуоденіт: класифікація

Канонічної класифікації хронічних гастродуоденітів у медицині не існує. Зазвичай їх поділяють за такими ознаками:


- етіологія - гастродуоденіти первинного та вторинного (супутнього) типу;

- зміни слизової, які виявляються при ендоскопічному дослідженні - поверхневий гастродуоденіт, ерозивна, атрофічна або гіперпластичних форма;

- дані гістологічних досліджень - гастродуоденіт з різним ступенем запального процесу (легка, помірна, тяжка), що характеризується атрофією, з перетворенням тканин - метаплазія шлунка;

- клінічна картина - гастродуоденіт в стадії загострення і в стадії ремісії (повної або часткової).

Клінічні симптоми гастродуоденіту

Для хронічних гастродуоденітів характерна поліморфна симптоматика; це захворювання часто поєднується з іншими хворобами системи травлення, і відрізнити симптоми гастродуоденіту від проявів супутніх патологій часто буває дуже складно, а то й неможливо.

Хронічний гастродуоденіт в стадії загострення зазвичай проявляється спастичними ниючими болями в надчревье (епігастральний область). Больові відчуття виникають через годину-дві після прийому їжі, можуть віддавати в зону біля пупка і підребер'ї (звичайно праворуч). Біль зменшується, коли хворий поїсть або прийме препарати класу антацидів. Як супутні явища, відзначаються нудота, відчуття розпирання і важкості в епігастрії, підвищене слиновиділення.

Головну роль в порушення роботи шлунку і виникненні болів, в даному випадку, грає дискінезія дванадцятипалої кишки; при цьому посилюється закид вмісту кишки в простір шлунку, що викликає відрижку гірким присмаком, блювоту з наявністю в масах жовчі, іноді - печію.

Зовнішні симптоми гастродуоденіту у гострій стадії, що фіксуються при лікарському огляді, можуть бути наступними:


- бліда шкіра пацієнта, зайва худоба;

- жовто-білий або білий наліт на язиці, часто з боків видно відбитки зубів;

- при пальцевому дослідженні живота - болючість в правій частині епігастрію (пилородуоденальная зона), іноді в околопупочной області, під ребрами;

- хворобливі відчуття при постукуванні по стінці живота пацієнта (симптом Менделя);

- у багатьох випадках - скарги на біль, коли лікар б'є праву реберну дугу (позитивний симптом Ортнера) або при вдиху під час пальпації підребер'я з правого боку (симптом Кера).

Для пацієнтів-дітей, що страждають на хронічний дуоденитом, характерні порушення в психоемоційній та вегетативної сфери, викликані ендокринними патологіями в діяльності дванадцятипалої кишки:

- швидко наступає стомлення;

- головний біль періодичного характеру;

- запаморочення;

- порушений сон.

Розлади вегетатики можуть виглядати, як класичний демпінг-синдром: через 2-3 години після їжі хворі скаржаться на слабкість, сонливість, посилено пітніють, у них підвищується кишкова перистальтика. Якщо пацієнт тривалий час не вживає їжу, можуть спостерігатися ознаки падіння рівня глюкози, такі як слабкість у м'язах, тілесна тремтіння, стрибкоподібне підвищення апетиту.

Різновиди хронічних гастродуоденітів

Залежно від того, в якій області локалізується патологічний процес і як він розвивається, розрізняють кілька різновидів гастродуоденіту, кожен з яких має типові симптоми:

- Хронічний гастродуоденіт язвенноподобний (найчастіше діагностується запальний процес цибулини 12-палої кишки - бульба). Це найбільш часто зустрічається варіант гастродуоденіту, може поєднуватися з виразкою шлунка і антральним гастритом. Причина виникнення - різні фактори, що впливають на придбання шлунковим соком підвищеної агресивності і закислення мас, що знаходяться в 12-палої кишці. Больові симптоми гастродуоденіту даного типу (бульбита) схожі з проявами виразкової хвороби: біль має локалізацію в області епігастрію, виникають, коли пацієнт голодний або через півтори-дві години після прийому їжі, а також по ночах. Стадії загострення процесу носять чітко виражений сезонний характер.

- Хронічний гастродуоденіт гастритоподобний, традиційно поєднується з ентеритом небудь аутоімунним (фундальним) атрофічним гастритом. В даному випадку, атрофічна дифузія часто захоплює зону дванадцятипалої кишки. При спільному наявності гастритоподобного гастродуоденіту та ентериту, для хворих характерні проблеми з травленням, порушення всмоктування речовин, непереносимість окремих видів продуктів.

- На тлі порушень рухових функцій 12-ти палої кишки, розвивається хронічний гастродуоденіт холециститоподобного типу. При холециститі, в дванадцятипалої кишці виникають і розвиваються дистрофічні зміни, зумовлені дуоденальною непрохідністю хронічного характеру різного генезу. Дуодеостаз (утруднення проходу вмісту 12-палої кишці) провокує больовий симптом у епігастрії і правіше пупкової області; болі можуть бути як постійними, так і проявлятися періодичними нападами. Також характерно здуття живота, нудота, внутрішнє бурчання. Відзначається гірка відрижка і блювотний симптом з виходом жовчі.

- Гастродуоденіт локального типу, панкреатитоподобний; характеризується папиллитом та/або околососочковим дівертікулітом зони великого сосочка 12-ти палої кишки. Розвиток паппилита зазвичай обумовлено поширенням дуоденитного запального процесу на сосочок, або локальним запаленням панкретобилиарной системи. При смертикуліті уражається розташований поблизу сосочка смертикул. При локальному типі дуоденіту, порушується відтік жовчі та панкреатичних соків, і виникають симптоми патології діяльності жовчовивідних шляхів організму.
- Пацієнт скаржиться на локалізовані в підребер'ї з правого боку біль, що виникає, як правило, після рясної жирної їжі. При візуальному огляді, можуть виявлятися такі симптоми гастродуоденіту, як жовтушність склер і шкіри. В окремих випадках зафіксовані панкреатичні симптоми: локалізація болю в підребер'ї зліва, оперізуючі болі, підвищений газоутворення в кишечнику, зламаний стілець. Періодично виникає непереносимість пацієнтом молока (транзиторна непереносимість).

Для хронічного гастродуоденіту характерний циклічний перебіг: за стадією загострення слід фаза ремісії. Традиційний час загострень - весна і осінь; зазвичай це пов'язано з порушеним режимом прийому їжі, підвищеними шкільними навантаженнями (для дітей), стресами, різними інфекціями та іншими хворобами тіла. Ступінь тяжкості гострого періоду визначається залежно від того, наскільки інтенсивні і тривалі болю у пацієнта, яка ступінь порушень роботи органів травної системи, і як почуває себе хворий в цілому. Зазвичай больові симптоми гастродуоденіту не тривають більше 7-10 днів, але болючість живота при пальпації може зберігатися ще пару-трійку тижнів. Загальна тривалість гострого періоду гастродуоденіту - близько одного-двох місяців. Якщо по закінченні загострення хвороби скарг у пацієнта немає, але при огляді і ендоскопічних дослідженнях відзначаються ознаки дуоденіту - ремісія вважається неповною. При повній ремісії ознаки запального процесу в 12-палої кишці не проявляються клінічно не виявляються ніяким способом.

Лікування гастродуоденита


Принципи лікування гастродуоденита ідентичні лікування хронічного гастриту:


- в період загострення, хворому рекомендовано 7-8-денне перебування в ліжку;

- особлива увага приділяється дієті: перші дні гострого періоду - стіл №1, надалі - стіл №5, під час ремісії - збалансований і поживний режим харчування;

- трьохкомпонентна терапія, проведена протягом 7-10 днів, допомагає позбутися від інфекційних бактерій (Helicobacter pylori);

- для зниження кислотності в шлунку, пацієнтам прописують прийом Н2-блокаторів рецепторів гістаміну;

- якщо виникає така необхідність, лікування гастродуоденита включає лікарські засоби, що регулюють моторну функцію органів;

- реабілітація після кризи включає фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, а також перебування в профільних санаторно-курортних закладах.

Профілактика гастродуоденітів


Щоб уникнути виникнення захворювань гастродуоденальної сфери, необхідно грамотно, залежно від віку, організовувати процес харчування, а також стежити, щоб дитина не перевантажувався фізично і емоційно. Якщо захворювання вже є, профілактика вторинного типу передбачає своєчасне звернення до грамотним медичним фахівцям і виконання їх рекомендацій. Діти з гастродуоденітом повинні перебувати під постійним наглядом гастроентеролога і регулярно проходити консультаційний прийом.

Прогноз при гастродуоденіті

Якщо гастродуоденіт (або гастрит) запустити, дає рецисми захворювання і виливається в патологічні стани в дорослому віці, що перешкоджають нормальній роботі і життєдіяльності людини.
of your page -->

Популярні поради

загрузка...