http://poradumo.pp.ua

Online Журнал-Світ порад.
Головна сторінка
» » Генітальний герпес і вагітність

Генітальний герпес і вагітність

Генітальний герпес і вагітність
Герпес - поширена інфекція, яка вражає шкірні покриви і слизові оболонки, проявляючись їх різноманітними локальними змінами.
Існують два основних антигенних типу вірусу простого герпесу (ВПГ). Обидва типи можуть вражати область геніталій. Обидва вірусу передаються контактним шляхом.
При первинному зараженні герпес під час вагітності високий ризик спонтанних абортів і передчасних пологів, особливо при розвитку інфекції в першій половині вагітності. При рецисмах герпесу подібні ускладнення спостерігаються значно рідше.
Внутрішньоутробне інфікування плода може відбутися на будь-якому терміні вагітності і в основному здійснюється двома шляхами:
- трансцервикальний - вірус із слизової оболонки піхви або цервікального каналу проникає у навколоплідні води і потім вже до плоду, навіть через цілі плодові оболонки;
- гематогенний , або трансплацентарний - вірус, через плаценту проникає безпосередньо до плоду з кров'ю по пупковій вені.


Вроджене інфікування вірусом герпесу клінічно може проявлятися у вигляді двох форм: дисемінований (високий відсоток летальних випадків) і локалізованої.

При первинному інфікуванні вагітній у ранні терміни вагітності необхідно ставити питання про переривання вагітності. Якщо захворювання виникло в більш пізні терміни або жінка була інфікована до настання вагітності, необхідно динамічне УЗД для контролю за розвитком і станом плода. Спільно з лікарем-інфекціоністом при необхідності лікування противірусними препаратами (ацикловір).

При розродженні жінок з первинним або рецисмуючим герпесом дотримуються такої тактики:

при наявності генітальних герпетичних уражень в кінці вагітності і позитивних даних цитологічного і вірусологічного методів дослідження при цілому плодовому міхурі або з моменту розриву оболонок пройшло менше 4-6 годин показана операція кесарів розтин; при безводному проміжку більше 4-6 годин - піхвове розродження;

при відсутності генітальних герпетичних уражень, але позитивних даних цитологічного або вірусологічного методів дослідження при цілому плодовому міхурі або безводному проміжку менше 4-6 годин показано розродження шляхом операції кесарів розтин, при безводному проміжку більше 4-6 годин - піхвове розродження;

при наявності вказівок в анамнезі на генітальний герпес, але відсутності герпетичних уражень статевих органів у кінці вагітності і негативних результатах цитологічного та вірусологічного методів дослідження показано піхвове розродження;

при наявності герпетичних висипань поза геніталій - піхвове розродження. Кесарів розтин зводить до мінімуму контакт новонародженого з інфекцією.

Катерина ЧЕРЕПЕННИКОВА, лікар акушер-гінеколог .
of your page -->

Популярні поради

загрузка...